|
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥，易發(fā)生于1型糖尿病或2型糖尿病患者在胰島素治療突然中斷或減量，以及遇有急性應(yīng)激情況時(例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外、手術(shù)、麻醉、妊娠與分娩等)，體內(nèi)糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，使酮體生成超過了利用，以致酮體在血液內(nèi)堆積，表現(xiàn)為血酮體增加，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。如酮體進(jìn)一步積聚，蛋白質(zhì)分解，酸性代謝產(chǎn)物增多，血PH值下降，則產(chǎn)生酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒脫水的原因
1.糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素嚴(yán)重不足，使血糖進(jìn)行性增高，血糖進(jìn)一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分，同時酮體經(jīng)腎臟從尿中排泄以及從肺臟通過呼吸也帶走大量水分。
2.在感染、高熱等情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪分解加速，產(chǎn)生許多酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性代謝的產(chǎn)物的排泄也帶走了大量水分。
3.糖尿病酮癥酸中毒時患兒經(jīng)常有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也使水的入量顯著減少。
4.病人機(jī)體的血漿滲透壓在糖尿病酮癥酸中毒時是增加的，由于細(xì)胞外物質(zhì)濃度更高，細(xì)胞內(nèi)的水分將轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外去，從而引起細(xì)胞內(nèi)失水。
糖尿病人脫水的危害
1.易感染各種疾病：體內(nèi)水平衡失調(diào)，導(dǎo)致新陳代謝紊亂，免疫功能減退。
2.皮膚干燥：飲水不足，使人處于脫水狀態(tài)，當(dāng)失水量達(dá)到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜干燥、皮膚彈性減退，顯得憔悴。
3.導(dǎo)致休克：如病人失水量達(dá)體重的15%左右時，就會出現(xiàn)血容量減少、脈細(xì)速、血壓下降甚至休克，不及時搶救可導(dǎo)致死亡。
4.導(dǎo)致缺血性中風(fēng)：補(bǔ)水不足，血液粘稠，尤其是中老年人，夜間血流緩慢，動脈內(nèi)斑塊脫落，易引起腦血栓形成或腦栓塞。
5.引起慢性中毒或結(jié)石：結(jié)石是由于長期飲水不足，尿量減少，有害健康的代謝產(chǎn)物存積體內(nèi)所致。
6.引起消化道癌癥：消化道癌癥許多是由于長期飲水不足，消化道未能及時清潔，食糜殘留，大便干結(jié)，有害物質(zhì)刺激腸道所致。
7.誘發(fā)冠心�。貉a(bǔ)水不足，會使血液濃縮，循環(huán)受阻，心肌供血不足，可引發(fā)心絞痛、心肌梗塞。
糖尿病人酮癥酸中毒時怎么補(bǔ)水?
糖尿病酮癥酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液時一般按中度脫水估計(jì)所需的液量，補(bǔ)液總量按每天每公斤體重80～120毫升計(jì)算，再加上繼續(xù)丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計(jì)算總液量。于治療開始后前8小時給予所需液量的二分之一，其余的液量在以后的16小時內(nèi)輸入。
一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升于1小時內(nèi)輸入，第二步根據(jù)血鈉濃度繼續(xù)給予生理鹽水或改為半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以后可改為1/3張或不含糖的維持液。補(bǔ)液的同時，及時監(jiān)測血電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整輸液方案，以同時糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。
(提示：本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考，不可替代醫(yī)生當(dāng)面診斷。一切診斷和治療請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
掃一掃，查藥找藥更方便
|
