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無論是內(nèi)分泌大夫還是糖尿病患者們都怕低血糖，很多臨床研究顯示低血糖的發(fā)生嚴(yán)重影響糖尿病人群的預(yù)后，因?yàn)槿菀渍T發(fā)心腦血管事件，一次低血糖的發(fā)生可能會(huì)抵消長時(shí)間良好血糖控制給身體帶來的益處，也就是說，長時(shí)間的努力“功虧一簣”!所以，非常有必要了解下低血糖，然后努力預(yù)防低血糖!
問題1：什么是低血糖?
非糖尿病人群:血糖<2. 8mmol/ L，接受藥物治療的糖尿病人群：血糖<3. 9 mmol/L
問題2：低血糖會(huì)有什么表現(xiàn)嗎?
低血糖發(fā)生后，人體會(huì)產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，表現(xiàn)主要集中在兩大方面
(一)交感神經(jīng)興奮癥狀
心悸 焦慮 出汗 饑餓 手抖
(二)中樞神經(jīng)癥狀神志改變
認(rèn)知障礙 抽搐 昏迷
問題3：什么情況容易出現(xiàn)低血糖?
胰島素或胰島素促分泌劑過量、給藥時(shí)間不當(dāng)或劑型錯(cuò)誤
未正常進(jìn)食,隔夜禁食等
大量飲酒
運(yùn)動(dòng)過度
胰島素敏感性增高：減重后、運(yùn)動(dòng)量增加后、或血糖控制改善(胰島素敏感也是雙刃劍，關(guān)鍵是要認(rèn)識(shí)到自己過去不敏感，現(xiàn)在敏感了，找到那個(gè)“拐點(diǎn)”)
胰島素清除能力降低：腎功能不全(腎壞了，胰島素排出去慢了，在我的身體里停留的時(shí)間長了)
問題4：出現(xiàn)低血糖怎么辦?
發(fā)現(xiàn)癥狀，意識(shí)清醒，可以立即進(jìn)食快速起效的碳水化合物15-20克。
快速起效碳水化合物包括：糖果、果汁、含糖飲料、葡萄糖片。
指南建議這樣吃(選一種)
2-5個(gè)葡萄糖片(要是能買到，備著點(diǎn))
10塊水果糖
兩塊方糖
150-200毫升新鮮水果汁、可樂(一次性杯子一般是225毫升;可樂可不是“零度”可樂哦，別喝錯(cuò)了!)
一杯脫脂牛奶
一大勺蜂蜜或玉米汁
進(jìn)食后15分鐘復(fù)測(cè)血糖，血糖仍<3.9mmol/L, 再進(jìn)食15-20克快速起效碳水化合物。15分鐘后復(fù)測(cè)
...... 直到血糖>3.9mmol/L
當(dāng)血糖恢復(fù)正常，要進(jìn)餐或者零食來保持血糖穩(wěn)定。這也是幫助機(jī)體恢復(fù)糖原儲(chǔ)備(比如面包、餅干這些含復(fù)雜多糖的食物，在人體內(nèi)會(huì)經(jīng)過分解再吸收，使血糖得到一定時(shí)間的維持)
主要含蛋白質(zhì)和脂肪的食物不是優(yōu)選低血糖治療食物。
一旦懷疑是低血糖，立即按照低血糖處理
問題5：我正用藥容易引起低血糖嗎?
胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖(磺脲類經(jīng)常都叫“格列**” 還有另一類促泌劑“瑞格列奈”或者“那格列奈”)
二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、吡格列酮單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖(但是和別的降糖藥聯(lián)合應(yīng)用低血糖的風(fēng)險(xiǎn)就有了噢)
應(yīng)用 DPP4 抑制劑和 GLP1 受體激動(dòng)劑的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小
福利： 講幾個(gè)生活中容易出現(xiàn)低血糖的例子吧!
例1
李大爺每天早上有鍛煉身體的習(xí)慣，知道患了糖尿病，鍛煉地更為起勁，今天鍛煉的時(shí)候他突然覺得心慌、出汗、一下子癱軟下來。旁邊的同伴覺得他可能是餓的，趕快給他吃了點(diǎn)東西，過了一會(huì)兒李大爺感覺好多了。
切記：不要空腹鍛煉! 鍛煉前先吃點(diǎn)含碳水化合物的東西。最佳鍛煉時(shí)間是：飯后1小時(shí)!
例2
小李是糖尿病患者，口服格列美脲一天一次控制血糖。今天他沒注意，早上吃了兩次藥。上午10點(diǎn)鐘他就餓地發(fā)慌，出冷汗!
切記：格列美脲是磺脲類藥物，這一類藥物為胰島素促泌劑，容易引起低血糖。如果服用這一類藥物，飲食減少、運(yùn)動(dòng)突然增加都容易導(dǎo)致低血糖。這樣服了2次更危險(xiǎn)。一旦服了兩次怎么辦? 福利來了，就多吃點(diǎn)東西吧! 然后隨身帶點(diǎn)糖!
例3
老王是糖尿病患者，應(yīng)用預(yù)混胰島素控制血糖。今天他和老朋友們?nèi)ヅ郎�。爬到半山腰癱軟無力、渾身出汗，幸虧朋友帶了瓶可樂。喝了可樂、吃了幾塊餅干，好多了。
切記：對(duì)于應(yīng)用胰島素、胰島素促泌劑這類降糖藥的患者，在預(yù)計(jì)到運(yùn)動(dòng)量會(huì)增加或者飲食可能延遲的時(shí)候，適當(dāng)減少藥量，隨身攜帶含糖食品，以備不時(shí)之需!
(提示：本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考，不可替代醫(yī)生當(dāng)面診斷。一切診斷和治療請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
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