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美國芝加哥大學(xué)圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科的研究人員最近在全美腫瘤外科年會上發(fā)表文章稱，麻黃、大蒜、銀杏葉、人參、胡椒、小連翹及纈草等中草藥在圍手術(shù)期可能引起問題。
圍手術(shù)期的并發(fā)癥可源于這些草藥的直接作用及其藥效學(xué)或藥動學(xué)的作用。直接作用包括引起出血(大蒜、銀杏葉、人參)、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定(麻黃)及低血糖(人參)。草藥相互作用的藥動學(xué)問題包括胡椒與纈草并用可加強麻醉藥的鎮(zhèn)靜作用。草藥與西藥的藥效相互作用包括小連翹可以使圍手術(shù)期常用的西藥代謝加快。研究人員列舉了圍手術(shù)期患者常用的6種草藥可能引發(fā)的不良反應(yīng)。
麻黃
其藥理作用包括減低體重，增加機體耗氧量，直接或間接興奮交感神經(jīng)。若與單胺氧化酶抑制劑合用，則會引起血管收縮、血栓形成、卒中、室性心律失常、抽搐等致命性的不良反應(yīng)。患者必須在手術(shù)前24小時停止服用含麻黃中藥。
大蒜
用于降低血清總膽固醇，對人類血壓的影響尚未得到證實。該藥若在圍手術(shù)期使用，會增加出血傾向，并增強其它抗血小板聚集藥物的作用。必須在手術(shù)前7天停止服用。
銀杏葉
其藥理作用包括改善癡呆患者認知能力，調(diào)節(jié)微循環(huán)，拮抗血小板活化因子，調(diào)節(jié)血管舒縮，清除活性氧自由基等。在圍手術(shù)期主要禁用于有出血傾向的患者。必須在手術(shù)前36小時停止服用。
高麗參
可增強體質(zhì)，降低血糖，拮抗血小板聚集。在圍手術(shù)期若與華法林合用，則會引發(fā)出血;若用于禁食患者，則會造成低血糖。必須在手術(shù)前7天停止服用。
纈草
通過拮抗γ-酪氨酸受體而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、麻醉和改善睡眠的作用。對藥物依賴的患者應(yīng)逐漸停藥，并用苯二氮卓類藥物治療。
藤黃
該藥對單胺氧化酶的抑制作用尚未完全證實，但可用于治療抑郁癥。若在圍手術(shù)期使用，則會誘導(dǎo)產(chǎn)生5-羥色胺分泌。必須在手術(shù)前5天停止服用。
有研究人員特別指出，在手術(shù)前對患者情況進行評估，要特別注意詢問并記錄服用中草藥史。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉常用中草藥可能引起的圍手術(shù)期問題，以便預(yù)防、識別機治療與其相關(guān)的潛在嚴重問題，并及時停止使用這些中草藥，以確保手術(shù)患者的安全。
這些資料對確保我國手術(shù)患者安全十分重要，因我國應(yīng)用中草藥治病是很普遍的，往往忽視中草藥與麻醉藥或其他藥物發(fā)生拮抗或協(xié)同作用，對手術(shù)患者有潛在危險性。所以，在手術(shù)前要停用這類藥物。
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