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                     快如妥（米格列奈鈣片）

【成    分】米格列奈鈣。
【功效主治】快如妥（米格列奈鈣片）改善2型糖尿病人進(jìn)食后血糖的變化，用于食物療法及運(yùn)動(dòng)療法未取得效果的糖尿病患者。
【用法用量】成人在每次即將進(jìn)食前(5分鐘以內(nèi))一次口服米格列奈鈣片10毫克，1日3次。另外根據(jù)癥狀適當(dāng)加減。
【不良反應(yīng)】低血糖癥狀(5.6%)，還有腹部脹滿(1.4%)、便秘(1.1%)、腹瀉1.1%)、饑餓感1.1%)等消化系統(tǒng)癥狀。
【禁 忌 癥】重癥酮病、糖尿病性昏睡及前期昏睡、1型糖尿病患者。(1) 嚴(yán)重感染、手術(shù)前后、有危重外傷的病人。(2) 對(duì)米格列奈鈣片成分有過敏史的病人。(3) 孕婦及有可能懷孕的婦女。
【注意事項(xiàng)】1、謹(jǐn)慎用藥(對(duì)以下的患者要謹(jǐn)慎用藥)(1) 有肝功能障礙的病人。(2) 有腎功能障礙的病人。(3) 下列病人或癥狀1)缺血性心臟病患者。2)有腦下垂體功能不全或腎上腺功能不全的患者。3)有上吐下瀉等腸胃疾病的人。4)患者處于營養(yǎng)不良、饑餓、食物攝入量不足或衰弱狀態(tài)。5)激烈的肌肉運(yùn)動(dòng)者。6)酒精過度攝入者。2、重要的基本注意事項(xiàng)(1) 本藥物由于有引發(fā)低血糖癥狀的可能，故對(duì)從事高空或汽車駕駛等工作的病人要謹(jǐn)慎用藥。(2) 在給予本藥物的期間，要定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，同時(shí)仔細(xì)觀察其過程，當(dāng)用藥2至3個(gè)月效果仍不十分明顯的時(shí)，則必須考慮另選其他認(rèn)為更加有效的治療方法。(3) 在繼續(xù)給予本藥物時(shí)，由于可能出現(xiàn)無必要繼續(xù)用藥或患者出現(xiàn)因不利于健康、合并感染等而沒有效果之類令人不滿意的情況，故除了要留意食物攝入量、血糖值以及有無感染癥狀外，還要不斷關(guān)心可否繼續(xù)用藥以及用藥量、藥物的選擇等情況。(4) 本藥物具有促進(jìn)胰島素迅速分泌的作用。該作用點(diǎn)與磺酰脲類制劑相同，但由于尚未確認(rèn)它與硫酰脲類制劑的相加或相乘的臨床效果及安全性，故不能與磺酰脲類藥物配伍使用。(5) 關(guān)于與α-葡糖苷酶阻滯劑、胰島素阻滯性改善劑以及雙胍類藥物等配伍問題，尚未確立其有效性和安全性。(6) 本品能有效地抑制進(jìn)食后的血糖上升，故本藥物應(yīng)該在每次即將進(jìn)食前(5分鐘以內(nèi))服用。在進(jìn)食后服用，若未能得到迅速吸收，則效果將降低。另外，有報(bào)告說在餐前30分鐘服藥的情況下，餐前15分鐘時(shí)的血中胰島素值上升，進(jìn)餐開始時(shí)的血糖值下降。因此，在進(jìn)餐開始前有誘發(fā)低血糖的可能。(7) 在實(shí)施糖尿病食物療法和運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上，空腹血糖為126毫克/ dL以上，或進(jìn)食后1小時(shí)及2小時(shí)的血糖值超過200毫克/ dL的患者，限制使用本品。
【藥理作用】米格列奈與胰島β細(xì)胞膜上磺酰脲受體結(jié)合，抑制胰島β細(xì)胞膜上ATP敏感的K+通道，造成細(xì)胞去極化，細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，從而促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖。
【藥物相互作用】米格列奈鈣與以下藥物合用時(shí)須慎重，注意監(jiān)測(cè)血糖值，必要時(shí)要減量或加量使用。