欧美综合社区国产,欧美狠狠干,黄色手机看片,久操欧美

亞莫利格列美脲片

【適 應(yīng) 癥】治療非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病.
【簡    述】亞莫利格列美脲片用于節(jié)食、體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病。
【亞莫利藥理作用】 為最新一代磺酰脲類口服降血糖藥，其降血糖作用的機理是刺激胰島細胞分泌胰島素，同時提高周圍組織對胰島素的敏感性。本品與胰島素受體結(jié)合及離解的速度較格列本脲為快，不易引起低血糖�！緛喣�利臨床療效】格列美脲組對肝腎功能和血壓無不良影響,低血糖的發(fā)生率低于格列苯脲組(18.2% vs 33.3%,P＜0.05).結(jié)論格列美脲治療2型糖尿病安全有效.
【亞莫利不良反應(yīng)】亞莫利格列美脲片 低血糖 ：由于本藥具有降低血糖的作用，可以引起低血糖（有時可致低血糖持續(xù)時間延長）。低血糖可能引起的癥狀有 ：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應(yīng)性和警覺性受到損害、抑郁、意識模糊、講話語無倫次、失語癥、視力障礙、震顫、輕癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸淺及心動過緩。另外，還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)節(jié)的體征，如 ：大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律不齊，嚴(yán)重的低血糖癥狀可表現(xiàn)為中風(fēng)發(fā)作。當(dāng)?shù)脱�糖控制以后，上述低血糖癥狀幾乎全部消失。
眼 ：尤其是在治療開始階段，由于血糖的改變，可能對視力產(chǎn)生暫時性影響。
消化系統(tǒng) ：偶見胃腸道癥狀 ：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個別病例可出現(xiàn)肝酶升高、肝功能損害（如膽汁郁積和黃疸）及肝炎，可能導(dǎo)致肝功衰竭。
血液 ：可能出現(xiàn)嚴(yán)重的血象改變 ：罕見有血小板減少癥、極個別病例可發(fā)展為白細胞減少、溶血性貧血或紅細胞減少，粒細胞缺乏癥和全血細胞減少（由于骨髓抑制引起的）。 其他不良反應(yīng) ：偶見有過敏或假性過敏反應(yīng)，如瘙癢、蕁麻疹或皮疹，這些輕微的反應(yīng)嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難、血壓降低，有時發(fā)展為休克。極個別病例可出現(xiàn)下列癥狀 ：過敏性脈管炎、皮膚光過敏和血鈉降低。一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的低血糖、血象的某些改變、嚴(yán)重的過敏或假性過敏反應(yīng)、肝功衰竭，在某些情況下，可能危及生命。
禁忌癥   亞莫利格列美脲片胰島素依賴型（I型）糖尿病，曾有酮癥酸中毒病史、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的病人，也不可用于對格列美脲、其他磺脲類、其他磺胺類或賦形劑中任何成分過敏者。妊娠期不能服用本藥，否則會傷害胎兒。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對計劃懷孕的病人，建議換用胰島素治療。
警告嚴(yán)重肝功能損害病人和透析病人使用本藥尚無足夠經(jīng)驗。嚴(yán)重腎臟損害或肝功損害的病人，應(yīng)改為胰島素治療，這不僅僅只是為了更好的控制血糖。  注意事項    若發(fā)生服藥差錯，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時以大劑量來糾正。當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時應(yīng)考慮調(diào)整劑量。 為了達到治療目的－最佳的血糖控制，堅持正確飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時，實施減肥，與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。 血糖未能有效控制（高血糖）的臨床征象是 ：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險性可能增加，需要給予特別觀察。 導(dǎo)致低血糖的因素包括 ： 不愿或者無能力合作(多見于老年患者) ； 營養(yǎng)不良， 飲食無規(guī)律或未及時進餐 ； 體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡 ； 飲食改變 ； 飲用酒精，特別是在未及時進餐的情況下 ； 腎功能損害 ；肝功嚴(yán)重受損 ； 過量服用 ；某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失代償性的紊亂或低血糖的反向調(diào)節(jié) (例如一些甲狀腺功能紊亂和垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不全) ；與其它某些藥物合用。如果病人有這些導(dǎo)致低血糖的危險因素存在，就應(yīng)調(diào)整本藥的劑量或整個治療方案，病人在治療中患了其它疾病或者改變了生活方式時，也應(yīng)調(diào)整治療。這些反映機體腎上腺素能反向調(diào)節(jié)作用的低血糖癥狀在以下情況時會減弱或缺乏，如 ：低血糖緩慢發(fā)生時（尤其老年病人），以及有自主神經(jīng)病變或同時服用β-阻滯劑、氯壓定、利血平、胍乙啶或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。療低血糖的方法是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁或加糖的茶），為此，病人應(yīng)該隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對治療低血糖無效。從其他的磺脲類藥物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會再次出現(xiàn)，所以仍需對病人密切觀察。嚴(yán)重的低血糖需要緊急治療及醫(yī)生的隨訪，某些情況下，病人需要住院治療。在一些特殊的緊急情況下（如創(chuàng)傷、手術(shù)、發(fā)熱感染），血糖的控制惡化，此時，需要臨時改用胰島素治療。應(yīng)用亞莫利格列美脲片治療期間，必須定期監(jiān)測血糖及尿糖。另外，建議定期檢查糖化血紅蛋白。由于低血糖或高血糖的發(fā)生，可能導(dǎo)致警覺性和反應(yīng)性下降，特別是在更改治療方法的前后或沒有按時服用亞莫利的時候，很可能會影響駕車或操縱機器。孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠期不能服用本藥，應(yīng)換成使用胰島素。為了防止本藥可能自乳汁吸收傷害嬰兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停止哺乳。藥物相互作用當(dāng)與下列具有增強降血糖作用的某個藥物合用時，可能會導(dǎo)致低血糖發(fā)生，例如 ：胰島素、其他降糖藥、ACE抑制劑、別嘌呤醇、具合成代謝的類固醇及男性性激素、氯霉素、香豆素衍生物、環(huán)磷酰胺、雙異丙吡胺、氟苯丙胺、苯吡胺醇、纖維素衍生物、氟苯氧丙胺、胍乙啶、異環(huán)磷酰胺、MAO抑制劑、環(huán)氯苯咪唑、對氨水楊酸、己酮可可堿（胃腸外高劑量）、保泰松、炎爽痛、羥基保泰松、丙磺舒、喹諾酮類、水楊酸、苯磺唑酮、磺胺類、四環(huán)素族、三乙氯喹、氯乙環(huán)磷酰胺。 當(dāng)與下列具有減弱降血糖作用的某個藥物合用時，可能會引起高血糖，例如 ：乙酰唑胺、巴比妥類、皮質(zhì)類固醇、氯甲苯噻嗪、利尿藥、腎上腺素和其他擬交感神經(jīng)藥物、高血糖素、輕瀉藥（長期使用時）、煙酸（高劑量）、雌激素和孕激素，吩噻嗪、苯妥英、利福平、甲狀腺激素。H2受體拮抗劑、氯壓定和利血平可能會增強或減弱降血糖作用。β-阻滯劑可降低糖耐量，可導(dǎo)致糖尿病病人代謝控制惡化。另外，β-阻滯劑還可使病人容易出現(xiàn)低血糖（由于使反向調(diào)節(jié)作用受損）。在抗交感神經(jīng)藥物如β-阻滯劑、氯壓定、胍乙啶和利血平的作用下，對低血糖的腎上腺素反向調(diào)節(jié)作用可能會減弱或缺乏。無法預(yù)料急性和慢性飲酒對亞莫利的降血糖作用是增強還是減弱。香豆素衍生物的作用可能是增強或減弱。
【藥代動力學(xué)】亞莫利格列美脲片口服后迅速而完全吸收，空腹或進食時服用對本品的吸收無明顯影響，服后2～3小時達血藥峰值，口服4mg平均峰值約為300ng/ml，t1/2約5～8小時，本品在肝臟內(nèi)經(jīng)P450氧化物代謝成無降糖活性的代謝物，60%經(jīng)尿排泄，40%經(jīng)糞便排泄。
【用法用量】亞莫利格列美脲片遵醫(yī)囑口服用藥。對于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖藥物都無固定劑量，必須定期測量空腹血糖和糖化血紅蛋白以確定患者用藥的最小有效劑量；測定糖化血紅蛋白水平以監(jiān)測患者的治療效果。通常起始劑量：在初期治療階段，格列美脲的起始劑量為1～2mg每天一次，早餐時或第一次主餐時給藥。那些對降糖藥敏感的患者應(yīng)以1mg每天一次開始，且應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。格列美脲與其他口服降糖藥之間不存在精確的劑量關(guān)系。格列美脲最大初始劑量不超過2mg。通常維持劑量：通常維持劑量是1～4mg每天一次，推薦的最大維持量是6mg每天一次。劑量達到2mg后，劑量的增加根據(jù)患者的血糖變化，每1～2周劑量上調(diào)不超過2mg。