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葡萄糖注射液

【成   份】葡萄糖。
【藥代動力學(xué)】
   靜脈注射葡萄糖直接進(jìn)入血液循環(huán)。葡萄糖在體內(nèi)完全氧化生成CO2和水，經(jīng)肺和腎排出體外，同時產(chǎn)生能量。也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。
【藥物適應(yīng)癥】
　�。�1）補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥�！� 　�。�2）低血糖癥； 　�。�3）高鉀血癥； 　�。�4）高滲溶液用作組織脫水劑； 　�。�5）配制腹膜透析液； 　�。�6）藥物稀釋劑； 　�。�7）靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)； 　�。�8）供配制GIK（極化液）液用。
【用法用量】
　�。�1）補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。 　�。�2）全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1.具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%～50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。 　�。�3）低血糖癥，重者可先予用50%本品20～40ml靜脈推注。 　�。�4）饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%本品靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。 　　（5）失水 等滲性失水給予5%本品靜脈滴注。 　�。�6）高鉀血癥 應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 　�。�7）組織脫水 高滲溶液（一般采用50%本品）快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%本品20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
【不良反應(yīng)】
　�。�1）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。 　�。�2）高濃度本品外滲可致局部腫痛。 　　（3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 　�。�4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。 　�。�5）電解質(zhì)紊亂：長期單純補(bǔ)給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 　　（6）原有心功能不全者。 　�。�7）高鉀血癥：Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。
【注意事項(xiàng)】
　　（1）用前檢查，如有藥液混濁、變色、鋁蓋松動切勿使用。 　�。�2）分娩時注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 　　（3）下列情況慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗(yàn)時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗(yàn)：②周期性麻痹、低鉀血癥患者；③應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；④水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。