|
米氮平片(瑞美�。�
【藥品名稱】
通用名： 米氯平片
商品名： 瑞美隆
【性狀】瑞美隆片劑為兩面凸起的橢圓形，紅棕色薄膜包衣片。
【藥物組成】米氮平片(瑞美�。�主要成份及其化學(xué)名稱為米氯平
【適應(yīng)癥】抑郁癥的發(fā)作。
【用法用量】該藥片口服，如有必要可與水同服，應(yīng)吞服而不應(yīng)嚼碎。
成人：有效劑量通常為每日15-45mg。治療起始劑量應(yīng)為15或30毫克，（夜間應(yīng)服用較高劑量）肝腎功能不良患者對米氯平的清除率有可能會(huì)降低，此類病人使用瑞美隆時(shí)應(yīng)注意。
瑞美隆的有效成分米氯平的半衰期為20至40小時(shí)，因此該藥適于每日服用一次（最好在臨睡前服用）。該藥也可分次服用（如早晚各一次）。
病人應(yīng)連續(xù)服藥，最好在癥狀完全消失四至六個(gè)月后再逐漸停藥。當(dāng)劑量合適時(shí)，藥物應(yīng)在二至四周內(nèi)有顯著療效。若效果不夠顯著，可將劑量增加二至四周后仍無作用，應(yīng)停止使用該藥。
【不良反應(yīng)】由于患抑郁癥的病人常會(huì)表現(xiàn)出一些由疾病本身引起的癥狀，因此哪些副作用是由使用了米氮平片(瑞美�。�后所引起的尚無法予以區(qū)分。
下列是使用瑞美隆期間最常見的不良反應(yīng)：
食欲增加，體重增加
嗜睡（從而導(dǎo)致注意力降低），常發(fā)生在服藥后的前幾周（注意：此時(shí)減少劑量并不能減輕副作用，反而會(huì)影響其抗抑郁效果）
全身或局部性水腫并伴有體重增加
眩暈
頭痛
罕見不良反應(yīng)：
低血壓
躁狂性
驚厥發(fā)作，震顫，肌痙攣
急性骨髓抑制（嗜紅血細(xì)胞增多，粒細(xì)胞缺乏，再生障礙性貧血以及血小板減少癥
血清轉(zhuǎn)氮酶水平增加
藥疹
皮膚感覺異常
腰部不適
關(guān)節(jié)痛/肌痛
疲乏
【禁忌】對米氮平片(瑞美隆）過敏者禁用
【注意事項(xiàng)】在治療抑郁的過程中，絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被報(bào)道有引起骨髓抑制的副作用，其表現(xiàn)通常為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥。這種現(xiàn)象多在用藥后四至六周后出現(xiàn)，停藥后大都能恢復(fù)正常。臨床試驗(yàn)曾報(bào)道瑞美隆在極少數(shù)病人中也可引起這種可逆性粒細(xì)胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)燒，喉痛或其它感染癥狀應(yīng)立即停止用藥并作周圍血象檢查。
對以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查：
癲癇和器質(zhì)性腦綜合征：臨床經(jīng)驗(yàn)證明瑞美隆極少引起不良后果
肝功能或腎功能不良
心臟病如傳導(dǎo)阻滯，心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞。對這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。
低血壓
與服用其它抗抑郁藥一樣，以下病人在服用瑞美隆時(shí)應(yīng)注予注意：
排尿困難如前列腺肥大患者（盡管瑞美隆僅有很弱的抗膽堿能作用而不會(huì)引起此副作用）
急性窄角性青光眼和眼內(nèi)壓增高的病人（盡管瑞美隆僅有很弱的抗膽堿能作用）
糖尿病患者出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)停止用藥
此外，如同其它抗抑郁藥一樣，下列問題應(yīng)予以注意：
患精神分裂癥及其它精神病患者服用抗抑郁藥后其癥狀會(huì)惡化，妄想可能加重。
處于抑郁期的燥狂抑郁癥患者使用抗抑郁藥后，患者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵锟裣唷?br />
如患者具有自殺傾向，尤其在治療早期，瑞美隆藥片的處方數(shù)量應(yīng)予限制。
雖然抗抑郁藥無成癮性，但長期服用后突然停藥有可能引起惡心，頭痛及不適。
老年人通常對抗抑郁藥的副反應(yīng)敏感一些。但臨床研究中尚未見瑞美隆在老年組病人中表現(xiàn)出更多的副作用。然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。
對駕駛和操作機(jī)器能力的影響：（內(nèi)容同后）
【孕期及哺乳期婦女用藥】尚無足夠的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以用來評價(jià)瑞美隆對妊娠的影響。動(dòng)物試驗(yàn)中該藥對胚胎無致畸毒副作用。
雖然僅有少量的藥物成分可從動(dòng)物的乳汁中分泌出來，由于缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，因此不建議哺乳期的病人服用該藥。
【兒童用藥】兒童：由于該藥對兒童有效性和安全性尚未被證實(shí)，因此不建議兒童使用該藥。
【老年患者用藥】老年人：劑量與成人相同，應(yīng)在醫(yī)生密切觀察之下逐漸加量，以便達(dá)到滿意的療效。
【貯藏】30攝氏度以下避光干燥處保存。
| 
