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甲潑尼龍片（美卓樂）

【藥品名稱】
通用名:甲潑尼龍片
商品名稱：美卓樂
英文名:Methylprednisolone Tablets
漢語拼音:Jiaponilong Pian
【成分】甲潑尼龍片（美卓樂）主要成分為甲潑尼龍。
【性狀】甲潑尼龍片（美卓樂）為白色片。
【適應(yīng)證】糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。
甲潑尼龍片（美卓樂）可用于以下情況：
非內(nèi)分泌失調(diào)癥
1.風(fēng)濕性疾�。鹤鳛檩o助療法短期使用(幫助患者度過急性期或危重期)，用于：銀屑病性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(有些患者可能需要低劑量維持治療)、 強直性脊柱炎急性或亞急性滑囊炎、急性非特異性踺鞘炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎上踝炎
2.膠原疾�。河糜诩膊∥Ｖ仄诨蜃鳛橄铝屑膊〉木S持治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性皮肌炎(多肌炎) 、風(fēng)濕性多肌痛、巨細(xì)胞關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕性心肌炎。
3.皮膚疾�。禾彀挴�、大皰皰疹性皮炎、嚴(yán)重的各類紅斑病（Steven-Johnson 綜合癥）、剝脫性皮炎、覃樣真菌病、嚴(yán)重的銀屑病、嚴(yán)重的脂溢性皮炎；
4.過敏狀態(tài)：用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴(yán)重或損傷機能的過敏性疾�。杭竟�(jié)性或全年性過敏性鼻炎、血清病、支氣管哮喘、藥物過敏反應(yīng)接觸性皮炎、異位性皮炎；
5.眼部疾�。貉鄄考捌涓郊�嚴(yán)重的急慢性過敏和炎癥反應(yīng)，例如：過敏性角膜邊緣潰瘍眼部帶狀皰疹、前視網(wǎng)膜炎擴散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎交感性眼炎、過敏性結(jié)膜炎、角膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎 ；
6.呼吸道疾�。河邪Y狀的肺部肉牙腫其它方法不能控制的呂弗勒氏綜合征(Loeffler’s Syndrome)、 鈹中毒與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴散性肺結(jié)核吸入性肺炎、血液病、成人特發(fā)性血小板減少性紫癜、成人繼發(fā)性血小板減少癥、獲得性（自身免疫性）溶血性貧血、成紅細(xì)胞減少癥（RBC貧血）、先天性（紅細(xì)胞）低增生性貧血；
7.腫瘤用于下列疾病的緩解治療；成人白血病和淋巴瘤兒童急性白血病
8.水腫狀態(tài)用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿
9.胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期：潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎
10.神經(jīng)系統(tǒng)：各類硬化癥的急性惡化腦部腫瘤引起的水腫
11.其它與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用，用于伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結(jié)核性腦膜炎累及神經(jīng)或心肌的旋毛蟲病
12.器官移植內(nèi)分泌失調(diào)疾病原發(fā)或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)不全（氫化可的松和可的松為首選藥物，如有需要，合成的糖皮質(zhì)激素可與鹽皮質(zhì)激素合用，在嬰兒期，鹽皮質(zhì)激素的供給尤為重要）先天性腎上腺增生非化膿性甲狀腺炎癌癥引起的高鈣血癥
【用法用量】根據(jù)不同疾病的治療需要，甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg甲潑尼龍之間調(diào)整。癥狀較輕者，通常給予較低劑量即可；某些患者則可能需要較高的初始劑量。臨床上需要用較高劑量治療的疾病包括多發(fā)性硬化癥(200mg/天)、腦水腫(200－1000mg/天)和器官移植(可達7mg/kg/天)。若經(jīng)過一段時間的充分治療后末見令人滿意的臨床效果，應(yīng)停用甲潑尼龍片而改用其它合適的治療方法。若經(jīng)過長期治療后需停藥時，建議逐量遞減，而不能突然撤藥。當(dāng)臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r段內(nèi)逐量遞減初始劑量，直至能維持已有的臨床效果的最低劑量，此劑量即為最佳維持劑量。醫(yī)師還應(yīng)注意對藥物劑量作持續(xù)的監(jiān)測，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時可能需要調(diào)整劑量：
病情減輕或加重導(dǎo)致臨床表現(xiàn)改變；
患者對藥物反應(yīng)的個體差異
患者遇到與正在治療的疾病無關(guān)的應(yīng)激狀況
在最后一種情況下，可能需要根據(jù)患者的情況在一段時間內(nèi)加大甲潑尼龍片的劑量。這里必須強調(diào)的是，劑量需求不是一成不變的，必須根據(jù)治療的疾病和患者的反應(yīng)作個體化調(diào)整。
隔日療法(ADT)
隔日療法是一種服用皮質(zhì)類固醇的方法，即指在隔日早晨一次性給予兩天的皮質(zhì)類固醇總量。采用這種治療方法旨在為需要長期服藥的患者提供皮質(zhì)激素的治療作用，同時減少某些不良反應(yīng)，例如對垂體－腎上腺皮質(zhì)軸的抑制、類柯興氏綜合癥、皮質(zhì)激素撤藥癥狀和對兒童生長的抑制。
【不良反應(yīng)】
1.體液及電解質(zhì)紊亂
常規(guī)和高劑量的氫化可的松和可的松可產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素作用，除非在高劑量下，合成類衍生物很少發(fā)生類似作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的，所有類固醇類藥物都增加鈣的排泄。
鈉潴留
某些敏感患者的充血性心力衰竭
高血壓
體液潴留
鉀離子喪失
低鉀性堿中毒
2.肌肉骨骼系統(tǒng)
類固醇性肌病
肌無力
骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是與長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)的常見且不易察覺的不良反應(yīng)。
無菌性壞死
壓迫性椎骨骨折
病理性骨折
3.胃腸道
可能穿孔或出血的消化道潰湯
消化道出血
胰腺炎
食管炎
腸穿孔
4.皮膚病
傷口愈合延遲
瘀點和瘀斑
皮膚脆薄
5.代謝
因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡
6.神經(jīng)系統(tǒng)
顱內(nèi)壓升高
假性腦腫瘤
精神錯亂：使用皮質(zhì)類固醇可產(chǎn)生的精神紊亂包括：欣快感，失眠，情緒不穩(wěn)，個性改變，嚴(yán)重抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)。
癲癇發(fā)作
眩暈
7.內(nèi)分泌
月經(jīng)失調(diào)
引發(fā)柯興氏癥
抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸
糖耐量降低
引發(fā)潛在的糖尿病
增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求
抑制兒童生長
8.過敏反應(yīng)
血管水腫
9.眼
長期使用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)后房囊下白內(nèi)障、青光眼和可能損傷視神經(jīng)，并增加眼部繼發(fā)真菌或病毒感染的機會。
為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素慎用于眼部單純皰疹患者。
眼內(nèi)壓增高
眼球突出
10.心血管
高劑量引起心動過速。
11.免疫系統(tǒng)
掩蓋感染
潛在感染發(fā)作
機會性感染
過敏反應(yīng)
可能抑制皮試反應(yīng)
【禁忌】
1.全身性真菌感染
2.已知對甲潑尼龍片（美卓樂）過敏者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】一些動物試驗表明，母親服用大劑量皮質(zhì)類固醇可能引起胎兒畸形。因未作過足夠的人類生殖研究，因而當(dāng)皮質(zhì)類固醇用于孕婦、哺乳婦女或可能懷孕的婦女時，應(yīng)仔細(xì)衡量它的益處與它對母親和胚胎或胎兒的潛在的威脅之間的關(guān)系。
糖皮質(zhì)激素只有在明確需要的前提下才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長期服用的皮質(zhì)類固醇（與其它長期療法相同），停藥過程必須逐步進行（參見用法用量）然而對于某些疾病的治療（如腎上腺皮質(zhì)不全的替代治療）可能需要繼續(xù)，甚至增加劑量。因皮質(zhì)類固醇很容易透過胎盤，故對懷孕期間用過大量皮質(zhì)類固醇的母
【藥物相互作用】
1.甲潑尼龍片（美卓樂）與其它抗結(jié)核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴散性肺結(jié)核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結(jié)合性腦膜炎。
2.甲潑尼龍片（美卓樂）經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長春花堿類藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。
有害的相互作用
3.糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。
4.糖皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥合用，會增加糖耐量異常的危險。
5.糖皮質(zhì)激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。
6.皮質(zhì)類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過少的患者時應(yīng)謹(jǐn)慎
【藥物過量】未發(fā)現(xiàn)甲潑尼龍片（美卓樂）急性過量引起的綜合征。長期重復(fù)服藥(每天一次或每周數(shù)次)可能導(dǎo)致柯興氏癥。甲潑尼龍片（美卓樂）可經(jīng)透析排除。
【貯藏】密閉，15℃-25℃保存