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立文（替米沙坦片）
【藥品名稱】
通用名：替米沙坦片
商品名：立文
【主要成分】立文（替米沙坦片）主要成份為替米沙坦，其他學(xué)名稱為：4’-[(1,4’-二甲基-2’丙基[2,6’-二1H-苯并咪唑]-1’-基)甲基]-[1,1’-二聯(lián)苯基]-2-羧酸。
【分 子 式】C33H30H4O2
【分 子 量】514.63
【性 狀】立文（替米沙坦片）為白色片。
【適 應(yīng) 證】立文（替米沙坦片）用于治療原發(fā)性高血壓。
【用法用量】 應(yīng)個體化給藥，常用初始劑量為40mg(1片)，一日一次。在20-80mg劑量范圍內(nèi)，替米沙坦的降壓療效與劑量有關(guān)，若用藥后未達到理想血壓，可加大劑量，最大劑量為80mg(2片)，一日一次。本品可與噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪合用，此類利尿藥與本品有協(xié)同降壓作用。因替米沙坦在用藥4至8周后才能發(fā)揮最大藥效，因此在考慮增加藥物劑量時需注意用藥時間。 腎功能不全的病人：輕或中度腎功能損害的病人，服用本品不需調(diào)整劑量。替米沙坦不能通過血液透析消除。透析病人有可能發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓。 肝功能不全的病人：輕或中度肝功能不全的病人，本品每日用量不應(yīng)超過40mg(1片)。
【禁 忌】 對立文（替米沙坦片）或片劑任何輔料過敏者禁用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 孕婦服用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可導(dǎo)致胎兒和新生兒損害甚至死亡，故孕婦禁用替米沙坦。如果在用藥期問發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡快停藥。所有在宮內(nèi)與替米沙坦接觸過的新生兒應(yīng)密切觀察，保證足夠的尿量，防止高血鉀，監(jiān)測血壓，必要時采取適當措施清除藥物。動物試驗研究表明替米沙坦可出現(xiàn)在哺乳的大鼠乳汁中。目前還不清楚替米沙坦是否通過人類乳汁排泄，考慮到對嬰兒有潛在的副作用，因此哺乳期婦女應(yīng)用立文（替米沙坦片）要慎重。
【兒童用藥】 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。因此兒童患者慎用立文（替米沙坦片）。
【老年用藥】 目前臨床研究表明在老年病例與年輕病倒在應(yīng)用本品的有效性和安全性上與年輕病例無差異，雖然有些老年人有個體差異。
【藥物相互作用】
1.地高辛：當替米沙坦與地高辛合用時，地高辛血漿峰濃度平均增高49％，谷濃度增高20％。因此，當開始使用．調(diào)整劑量和停止使用替米沙坦時應(yīng)監(jiān)測地高辛水平，以免高于或低于洋地黃化。
2．華法林：替米沙坦合用10天后可輕微影響華法林平均血漿濃度，但不改變INR。
3、其它藥物：替米沙坦與對乙酰氨基酚．氨氯地平、優(yōu)降糖、氫氯噻嗪或布洛芬合用時無相互作用。替米沙坦不通過細胞色素P450系統(tǒng)代謝，且除了CYP2C19部分抑制作用外在體外也不受細胞色素P450的影響。替米沙坦除了可能抑制通過CYP2C19代謝的藥物的新陳代謝外，與細胞色素P450抑制幫類藥物、通過細胞色素P450代謝的藥物均無相互作用。
【藥物過量】 人體過量的臨床數(shù)據(jù)有限。替米沙坦片過量的最可能表現(xiàn)為低血壓、頭暈和心動過速，心動過緩可能因副交感(迷走神經(jīng))神經(jīng)興奮引起。如果發(fā)生低血壓癥狀，應(yīng)進行支持治療。血液透析不能清除替米沙坦。
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