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萊抗（氟康唑片）

【通用名】氟康唑片
【商品名】萊抗
【英文名】Fluconazole Tablets
【漢語拼音】Fukangzuo Pian
【主要成分】氟康唑
【作用功效】
1．念珠菌�。�萊抗（氟康唑片）用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌�。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，萊抗（氟康唑片）可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．萊抗（氟康唑片）用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．萊抗（氟康唑片）亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
【禁忌】對萊抗（氟康唑片）或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1．萊抗（氟康唑片）與其他吡咯類藥物可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，因此對任何一種吡咯類藥物過敏者禁用。
2．由于萊抗（氟康唑片）主要自腎排出，因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應(yīng)用。
3．萊抗（氟康唑片）目前在免疫缺陷者中的長期預(yù)防用藥，已導(dǎo)致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加，故需掌握指征，避免無指征預(yù)防用藥。
4．治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用萊抗（氟康唑片）治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能，如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常，或肝毒性臨床癥狀時(shí)均需立即停用萊抗（氟康唑片）。
5．萊抗（氟康唑片）與肝毒性藥物合用、需服用萊抗（氟康唑片）兩周以上或接受多倍于常用劑量的萊抗（氟康唑片）時(shí)，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴(yán)密觀察，在治療前和治療期間每兩周進(jìn)行一次肝功能檢查。
6．萊抗（氟康唑片）應(yīng)用療程應(yīng)視感染部位及個(gè)體治療反應(yīng)而定。一般治療應(yīng)持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用萊抗（氟康唑片）長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。
7．接受骨髓移植者，如嚴(yán)重粒細(xì)胞減少已先期發(fā)生，則應(yīng)預(yù)防性使用萊抗（氟康唑片），直至中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升至1×109/L以上后7天。
8．腎功能損害者，可按前述方案調(diào)整用藥劑量。　
【用法用量】口服。成人
（1）播散性念珠菌�。菏状蝿┝�0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。
（2）食道念珠菌�。菏状蝿┝�0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持續(xù)至少3周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。根據(jù)治療反應(yīng)，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。
（3）口咽部念珠菌�。菏状蝿┝�0.2g，以后一次0.1g，一日1次，療程至少2周。
（4）念珠菌外陰陰道炎：單劑量，0.15g。
（5）預(yù)防念珠菌�。河蓄A(yù)防用藥指征者 0.2～0.4g，一日1次。 腎功能不全者 若只需給藥1次，不用調(diào)節(jié)劑量；需多次給藥時(shí)，第一及第二日應(yīng)給常規(guī)劑量，此后應(yīng)按肌酐清除率來調(diào)節(jié)給藥劑量，如下表所述：肌酐清除率（ml/分鐘）劑 量>50常規(guī)劑量11～50常規(guī)劑量的一半進(jìn)行常規(guī)透析的病人每次透析后給藥1次小兒 治療方案尚未建立。有資料報(bào)道起始劑量按體重一日3～6mg/kg，一日1次，治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者，結(jié)果是安全的。
 【不良反應(yīng)】
1．常見消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
2．過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。
3．肝毒性：治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾�。ㄈ绨�滋病和癌癥）的患者。
4．可見頭暈、頭痛。
5．某些患者，尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾�。ㄈ绨�滋病和癌癥）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。
6．偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如艾滋病和癌癥）的患者。
 【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．動物試驗(yàn)中，萊抗（氟康唑片）高劑量給予動物時(shí)可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動物肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況，但孕婦仍應(yīng)禁用。
2．尚無母乳中含萊抗（氟康唑片）濃度的數(shù)據(jù)，故哺乳期婦女慎用或服用萊抗（氟康唑片）時(shí)暫停哺乳。
 【兒童用藥】萊抗（氟康唑片）對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg（按體重）劑量治療未發(fā)生不良反應(yīng)，但小兒仍不宜應(yīng)用。
 【老年患者用藥】腎功能無減退的老年患者無須調(diào)整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
 【藥物相互作用】
1．與異煙肼或利福平合用時(shí)，可使萊抗（氟康唑片）的濃度降低。
2．萊抗（氟康唑片）與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時(shí)，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導(dǎo)致低血糖，因此需監(jiān)測血糖，并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。
3．高劑量萊抗（氟康唑片）和環(huán)孢素合用時(shí)，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，致毒性反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，因此必須在監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度并調(diào)整劑量的情況下方可謹(jǐn)慎應(yīng)用。
4．與氫氯噻嗪合用，可使萊抗（氟康唑片）的血藥濃度升高。
5．萊抗（氟康唑片）與茶堿合用時(shí)，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導(dǎo)致毒性反應(yīng)，故需監(jiān)測茶堿的血藥濃度。
6．萊抗（氟康唑片）與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時(shí)，可增強(qiáng)雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時(shí)間延長，故應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時(shí)間并謹(jǐn)慎使用。
7．萊抗（氟康唑片）與苯妥英鈉合用時(shí)，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度。