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紅霉素腸溶片

【藥品名稱】
通用名：紅霉素腸溶片
英文名：Erythromycin Enteric-coated Tablets
漢語拼音：Hongmeisu Changrong Pian
紅霉素腸溶片主要成分為紅霉素。
其化學結(jié)構(gòu)式為：
分子式：C37H67NO13
分子量：733.94
【性    狀】紅霉素腸溶片為腸溶衣片或腸溶薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或類白色。
【適 應(yīng) 癥】
1．紅霉素腸溶片可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌��；梅毒；李斯特菌病等。
2．軍團菌病。
3．肺炎支原體肺炎。
4．肺炎衣原體肺炎。
5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。
7．淋病奈瑟菌感染。
8．厭氧菌所致口腔感染。
9．空腸彎曲菌腸炎。
10．百日咳。
【用法用量】 口服，成人一日1～2g，分3～4次服用。軍團菌病患者，一日2～4g，分4次服用。小兒按體重一日30～50mg/kg，分3～4次服用。
【不良反應(yīng)】
1．胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。
2．肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
3．大劑量（≥4g/日）應(yīng)用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關(guān)，停藥后大多可恢復(fù)。
4．過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。
5．其他，偶有心律失常，口腔或陰道念珠菌感染。
【禁 忌 癥】 對紅霉素腸溶片及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。
【注意事項】
1．溶血性鏈球菌感染用紅霉素腸溶片治療時，至少需持續(xù)10日，以防止急性風濕熱的發(fā)生。
2．腎功能減退患者一般無需減少用量，但嚴重腎功能損害者紅霉素腸溶片的劑量應(yīng)適當減少。
3．肝病患者紅霉素腸溶片的劑量應(yīng)適當減少。
4．用藥期間定期隨訪肝功能。
5．患者對一種紅霉素制劑過敏或不能承受時，對其他紅霉素制劑也可能過敏或不能承受。
6．因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應(yīng)做藥敏測定。
7．對診斷的干擾：紅霉素腸溶片可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現(xiàn)假性增高；血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值均可能增高。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 紅霉素腸溶片可通過胎盤屏障而進入胎兒循環(huán)，故孕婦應(yīng)慎用。紅霉素腸溶片有相當量進入母乳中，故哺乳期婦女應(yīng)慎用或暫停哺乳。
【藥物相互作用】
1．紅霉素腸溶片可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥物的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應(yīng)。與芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。
2．對氯霉素和林可霉素類有拮抗作用，不推薦同時使用。
3．紅霉素腸溶片為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同時使用。
4．長期服用華法林的患者應(yīng)用紅霉素腸溶片時可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應(yīng)注意。兩者必須同時使用時，華法林的劑量宜適當調(diào)整，并嚴密觀察凝血酶原時間。
5．除二羥丙茶堿外，與黃嘌呤類藥物同時使用可使氨茶堿的肝清除減少，導(dǎo)致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應(yīng)增加。這一現(xiàn)象在合用6日后較易發(fā)生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素腸溶片血藥峰濃度成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類藥物的劑量應(yīng)予調(diào)整。
6．與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
7．大劑量紅霉素腸溶片與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8．與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解；與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。
9．紅霉素腸溶片可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)，與口服避孕藥合用可使之降效。
【貯    藏】密封，在干燥處保存。