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鹽酸利多卡因注射液

【藥品名稱】
通用名：鹽酸利多卡因注射液
英文名：Lidocaine Hydrochloride Injection
漢語拼音名：Yansuan Liduokayin Zhusheye
【成    分】鹽酸利多卡因。
化學名稱：N-(二氯二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺鹽酸鹽一水合物。
化學結構式：
分子式：C14H22N20HClH2O  
分子量： 288.82
【性    狀】鹽酸利多卡因注射液為無色的澄明液體。
【適 應 癥】鹽酸利多卡因注射液為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作粘膜麻醉用）及神經傳導阻滯。 鹽酸利多卡因注射液可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。鹽酸利多卡因注射液對室上性心律失常通常無效。
【用法用量】
1.麻醉用
(1)成人常用量：
①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1：200000濃度的腎上腺素)。
②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1。0%溶液，以200mg為限。
③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。
④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，５0-300mg。
⑤外周神經阻滯：臂叢(單側)用1.5%溶液，250-300mg；牙科用2%溶液，20-100mg；肋間神經(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%-1。0%溶液，左右側各100mg；椎旁脊神經阻滯(每支)用 1.0%溶液，30-50mg，300mg為限；陰部神經用0.5%-1.0%溶液，左右側各100mg。
⑥交感神經節(jié)阻滯：頸星狀神經用1。0%溶液，50mg； 腰麻用1.0%溶液，50-100mg。
⑦一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg)，加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg)；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復多次給藥，間隔時間不得短于45-60分鐘。
(2)小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4。0-4。5mg/kg，常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。
2.抗心律失常：
(1)常用量 ①靜脈注射 1-1。5mg/kg體重(一般用50-100mg)作首次負荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后重復靜脈注射1-2次，但1小時之內的總量不得超過 300mg。 ②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應減少用量，以每分鐘0.5-1mg靜滴。即可用鹽酸利多卡因注射液0。1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。
(2)極量 靜脈注射1小時內最大負荷量4.5mg/kg體重(或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg。
【不良反應】
(1)鹽酸利多卡因注射液可作用于中樞神經系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應。
(2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
【禁    忌】
(1)對局部麻醉藥過敏者禁用。
(2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預激綜合征、嚴重心傳導阻滯（包括竇房、房室及心室內傳導阻滯）患者靜脈禁用。
【注意事項】
(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。
(2)用藥期間應注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應立即停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】鹽酸利多卡因注射液透過胎盤，且與胎兒蛋白結合高于成人。
【兒童用藥】新生兒用藥可引起中毒，早產兒較正常兒半衰期長(3.16小時：1.8小時)
【老年患者用藥】老年人用藥應根據(jù)需要及耐受程度調整劑量，＞70歲患者劑量應減半。
【藥物相互作用】
1.與西咪替丁以及與受體阻滯劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)生心臟和神經系統(tǒng)不良反應。應調整利多卡因劑量，并應心電圖監(jiān)護及監(jiān)測利多卡因血藥濃度。
2.巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝，兩藥合用可引起心動過緩，竇性停搏。
3.與普魯卡因胺合用，可產生一過性譫妄及幻覺，但不影響鹽酸利多卡因注射液鹽酸利多卡因注射液血藥濃度。
4.異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使鹽酸利多卡因注射液的總清除率升高；去甲腎上腺素因減少肝血流量，可使鹽酸利多卡因注射液總清除率下降。
5.與下列藥品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普納，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧啶鈉。
【藥物過量】超量可引起驚厥和心臟驟停。
【貯    藏】密閉保存。