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萊抗（氟康唑片）

【通用名】氟康唑片
【商品名】萊抗
【英文名】Fluconazole Tablets
【漢語拼音】Fukangzuo Pian
【主要成分】氟康唑
【作用功效】
1．念珠菌病：萊抗（氟康唑片）用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌�。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌�。恢委熾[球菌腦膜炎時，萊抗（氟康唑片）可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．萊抗（氟康唑片）用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．萊抗（氟康唑片）亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
【禁忌】對萊抗（氟康唑片）或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。
【注意事項】
1．萊抗（氟康唑片）與其他吡咯類藥物可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，因此對任何一種吡咯類藥物過敏者禁用。
2．由于萊抗（氟康唑片）主要自腎排出，因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應(yīng)用。
3．萊抗（氟康唑片）目前在免疫缺陷者中的長期預(yù)防用藥，已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加，故需掌握指征，避免無指征預(yù)防用藥。
4．治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀。因此用萊抗（氟康唑片）治療開始前和治療中均應(yīng)定期檢查肝功能，如肝功能出現(xiàn)持續(xù)異常，或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用萊抗（氟康唑片）。
5．萊抗（氟康唑片）與肝毒性藥物合用、需服用萊抗（氟康唑片）兩周以上或接受多倍于常用劑量的萊抗（氟康唑片）時，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴密觀察，在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。
6．萊抗（氟康唑片）應(yīng)用療程應(yīng)視感染部位及個體治療反應(yīng)而定。一般治療應(yīng)持續(xù)至真菌感染的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復(fù)發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用萊抗（氟康唑片）長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。
7．接受骨髓移植者，如嚴重粒細胞減少已先期發(fā)生，則應(yīng)預(yù)防性使用萊抗（氟康唑片），直至中性粒細胞計數(shù)上升至1×109/L以上后7天。
8．腎功能損害者，可按前述方案調(diào)整用藥劑量�！�
【用法用量】口服。成人
（1）播散性念珠菌病：首次劑量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。
（2）食道念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持續(xù)至少3周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。根據(jù)治療反應(yīng)，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。
（3）口咽部念珠菌病：首次劑量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，療程至少2周。
（4）念珠菌外陰陰道炎：單劑量，0.15g。
（5）預(yù)防念珠菌�。河蓄A(yù)防用藥指征者 0.2～0.4g，一日1次。 腎功能不全者 若只需給藥1次，不用調(diào)節(jié)劑量；需多次給藥時，第一及第二日應(yīng)給常規(guī)劑量，此后應(yīng)按肌酐清除率來調(diào)節(jié)給藥劑量，如下表所述：肌酐清除率（ml/分鐘）劑 量>50常規(guī)劑量11～50常規(guī)劑量的一半進行常規(guī)透析的病人每次透析后給藥1次小兒 治療方案尚未建立。有資料報道起始劑量按體重一日3～6mg/kg，一日1次，治療少數(shù)出生2周至14歲的小兒患者，結(jié)果是安全的。
 【不良反應(yīng)】
1．常見消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
2．過敏反應(yīng)：可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。
3．肝毒性：治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾�。ㄈ绨�滋病和癌癥）的患者。
4．可見頭暈、頭痛。
5．某些患者，尤其有嚴重基礎(chǔ)疾�。ㄈ绨�滋病和癌癥）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。
6．偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎(chǔ)疾�。ㄈ绨�滋病和癌癥）的患者。
 【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1．動物試驗中，萊抗（氟康唑片）高劑量給予動物時可出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎增多、幼年動物肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現(xiàn)此類情況，但孕婦仍應(yīng)禁用。
2．尚無母乳中含萊抗（氟康唑片）濃度的數(shù)據(jù)，故哺乳期婦女慎用或服用萊抗（氟康唑片）時暫停哺乳。
 【兒童用藥】萊抗（氟康唑片）對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數(shù)出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg（按體重）劑量治療未發(fā)生不良反應(yīng)，但小兒仍不宜應(yīng)用。
 【老年患者用藥】腎功能無減退的老年患者無須調(diào)整劑量。腎功能減退的老年患者須根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
 【藥物相互作用】
1．與異煙肼或利福平合用時，可使萊抗（氟康唑片）的濃度降低。
2．萊抗（氟康唑片）與甲苯磺丁脲、氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖，因此需監(jiān)測血糖，并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。
3．高劑量萊抗（氟康唑片）和環(huán)孢素合用時，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，致毒性反應(yīng)發(fā)生的危險性增加，因此必須在監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度并調(diào)整劑量的情況下方可謹慎應(yīng)用。
4．與氫氯噻嗪合用，可使萊抗（氟康唑片）的血藥濃度升高。
5．萊抗（氟康唑片）與茶堿合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應(yīng)，故需監(jiān)測茶堿的血藥濃度。
6．萊抗（氟康唑片）與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時，可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時間延長，故應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間并謹慎使用。
7．萊抗（氟康唑片）與苯妥英鈉合用時，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度。