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交沙霉素片

藥品名稱
通用名:交沙霉素片
商品名稱：交沙霉素片
英文名:JosamycinTablets
漢語拼音:Jiaoshameisu pian
主要成分：交沙霉素片主要成分為交沙霉素。
分子式：C42H69NO15
分子量：828
【性狀】交沙霉素片為糖衣片，除去糖衣后顯白色或類白色。
【藥理作用】交沙霉素片為鏈霉菌Streptomyces narbonensis var. Josamyceticus 產生的一種大環(huán)內酯類 抗生素，抗菌譜與紅霉素相仿，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬的抗菌作用較紅霉素略差，但 對誘導型耐藥菌株仍具有抗菌活性；腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌對交沙霉素片敏感；對消化球 菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌及真桿菌等厭氧菌具良好抗菌作用；胞內病原體如支原體屬、 衣原體屬、軍團菌亦對本品敏感。
【藥代動力學】交沙霉素片口服吸收迅速，體內分布快而 廣，臟器組織濃度高�？诜�交沙霉素片1g后0.75～1 小時達血藥峰濃度（Cmax）2.7～3.2mg/L，在房水及前列腺中的濃度分別為0.4 mg/L 及4.3 mg/kg；口服500mg后，在尿、骨、齒齦、扁桃體等中的濃度可達0.43～13.7mg/L(kg)； 在膽汁及肺中的濃度高；在吞噬細胞中的濃度是血清濃度的20倍�；颊呖诜�本品后，2～ 6 小時痰液中藥物濃度為血藥濃度的8～9倍，在乳汁中的藥物濃度為血藥濃度的1/3～ 1/4，在臍帶血和羊水的藥物濃度為血藥濃度的1/2，但在新生兒和胎兒血中未能檢出。 不能透過血-腦脊液屏障。主要以代謝物從膽汁排出，尿排泄量少于20%，血消除半衰 期（t 1/2 β）為1.5～1.7小時。
【適應證】交沙霉素片適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、 急性支氣管炎及口腔膿腫，肺炎支原體所致的肺炎，敏感細菌引起的皮膚軟組織感染， 也可用于對青霉素、紅霉素耐藥的葡萄球菌的感染。
【用法用量】成人，一日 0.8～1.2g，較重感染可增至一日1.6 g；小兒，按體重一日30 mg/kg。 均分3～4 次于空腹時服用（餐前1小時或餐后3～4小時）。
【不良反應】1．胃腸道反應有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，發(fā)生率 與劑量大小有關。交沙霉素片的胃腸道反應發(fā)生率明顯低于紅霉素。 2．乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常等肝毒性癥狀少見，偶見黃疸等。 3．大劑量服用交沙霉素片，尤其肝腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，停藥后 大多可恢復。 4．偶見過敏反應，表現為藥物熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等。 5．其他，偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。
【禁忌】對交沙霉素片、紅霉素或其他大環(huán)內酯類抗生素過敏者禁用。
【注意事項】1．患者對大環(huán)內酯類中一種藥物（如紅霉素）過敏或不能耐受時，對其他大環(huán)內 酯類藥物（如本品）也可過敏或不能耐受。2．溶血性鏈球菌感染患者用交沙霉素片治療時至少需持續(xù)10日，以防止急性風濕熱的發(fā) 生。 3．腎功能減退患者一般無需減少用量。 4．服用交沙霉素片期間宜定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者的劑量應適當 減少。 5．對實驗室檢查指標的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定，使尿兒茶酚胺的 測定值出現假性增高。血清堿磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉 移酶的測定值均可能增高。 6．因不同細菌對本品的敏感性存在一定差異，故宜作藥敏測定。
【相互作用】1．交沙霉素片不影響肝臟藥物代謝酶作用，與茶堿、口服避孕藥和環(huán)孢素等無配伍禁忌。 2．交沙霉素片與青霉素類合用時可能干擾后者的殺菌活性。 3．交沙霉素片對氨茶堿等藥物的體內代謝影響不明顯。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】1．由于交沙霉素片可通過血胎盤屏障，雖然在新生兒和胎兒血中未能檢出，但孕婦服用 交沙霉素片時仍宜權衡利弊。 2．因交沙霉素片可進入乳汁中，故哺乳期婦女在哺乳期間服用時，應停止哺乳。
【老人用藥】老年患者大劑量服用交沙霉素片可能引起聽力減退，但停藥后大多可恢復。