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安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）

【藥品名稱】  
 通用名稱：阿莫西林克拉維酸鉀(14:1)   
商品名稱：安奇   
英文名稱：Amoxicillin and Clavulanate Potassium Tablets   
漢語拼音：Amoxilinkelaweisuanjia pian(14：1)
【性    狀】安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）為薄膜衣片，除去包衣后顯類白色或淡黃色。
【功能主治】安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）適用于敏感菌引起的各種感染，如：
1.上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。
2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。
3.泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。
4.皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。
5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。
【用法用量】口服。成人和12歲以上小兒一次1片，一日3次。嚴(yán)重感染時(shí)劑量可加倍。未經(jīng)重新檢查，連續(xù)治療期不超過14日。
【不良反應(yīng)】
1.常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉、惡心和嘔吐等。
2.皮疹，尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。
3.可見過敏性休克、藥物熱和哮喘等。
4.偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞降低及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。
【禁    忌】青霉素皮試陽性反應(yīng)者、對(duì)安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。
【注意事項(xiàng)】1.患者每次開始服用安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）前，必須先進(jìn)行青霉素皮試。
2.對(duì)頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史和嚴(yán)重肝功能障礙者慎用。
3.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片），并采取相應(yīng)措施。
4.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）和氨芐西林有完全交叉耐藥性，與其他青霉素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。
5.腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期；血液透析可影響安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）中阿莫西林的血藥濃度，因此在血液透析過程中及結(jié)束時(shí)應(yīng)加服本品1次。
6.對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。
7.嚴(yán)重肝功能減退者慎用。長期或大劑量服用安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。
8.對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：
（1）硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；
（2）可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）可通過胎盤，臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4～1/3，故孕婦禁用。
2.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。
【老年用藥】老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。
【藥理毒理】安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）為阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強(qiáng)大的廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護(hù)阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解。安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴(kuò)大。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對(duì)某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸肝菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導(dǎo)Ⅰ型酶的腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌屬無作用。
【藥物相互作用】
1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）在腎小管的排泄，因而使本品的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2）延長，毒性也可能增加。
2.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。
3.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。
4.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。
5.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。
6.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）的殺菌活性，因此不宜與安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。
7.安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）可加強(qiáng)華法林的作用。
8.氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。
9.由于安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）在胃腸道的吸收不受食物影響，故可在空腹或餐后服用，并可與牛奶等食物同服；與食物同服可減少胃腸道反應(yīng)。
【藥代動(dòng)力學(xué)】安奇（阿莫西林克拉維酸鉀片）對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服吸收良好，食物對(duì)本品的吸收無明顯影響�？崭箍诜�本品375mg （阿莫西林250mg，和克拉維酸125mg），阿莫西林于1.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），約為5.6mg/L。血消除半衰期（t1/2?）約為1小時(shí)。8小時(shí)尿排出率為50%～78%�？死�維酸的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)與單用時(shí)相同，正常人口服克拉維酸125g后1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度（Cmax），約為3.4mg/L。蛋白結(jié)合率為22%～30%。血消除半衰期（t1/2?）為0.76～1.4小時(shí)，8小時(shí)尿排出率約為46%。兩者口服的生物利用度分別為97%和75%。