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藥品名稱：恩必普丁苯酞軟膠囊
藥品價格：242
藥品簡介：治療輕、中度急性缺血性腦卒中。
藥品說明：
本品.恩必普.0.1g*24粒.石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司
【成份】丁苯酞。
【性狀】本品為軟膠囊，內(nèi)容物為黃色或深黃色油狀液體。
【作用類別】
【藥理毒理】藥理作用本品與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，為其人工合成的消旋體。臨床研究結(jié)果表明，本品與丹參注射液靜脈滴注聯(lián)合應用）對急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進患者功能恢復。國內(nèi)外研究表明，缺血性腦損傷的病理機制非常復雜，有多個病理環(huán)節(jié)參與，是一個多基因和多靶點參與的過程。動物藥效學研究提示，恩必普丁苯酞軟膠囊可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，具有較強的抗腦缺血作用，明顯縮小大鼠局部腦缺血的梗塞面積，減輕腦水腫，改善腦能量代謝和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。本品可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內(nèi)鈣濃度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機制而產(chǎn)生上述藥效作用。毒性研究重復給藥毒性：大鼠經(jīng)口給藥120mg/kg、250mg/kg、500mg/kg，連續(xù)6個月，血糖（各劑量組）、膽固醇（高、中劑量組）明顯高于對照組，停藥后可恢復正常。犬經(jīng)口連續(xù)給藥6個月，劑量分別為80、500mg/kg/天，高劑量組動物體重增加緩慢，肝臟明顯增大，肝細胞空泡樣腫大，血液堿性磷酸酶活性明顯增加，停藥后上述表現(xiàn)恢復正常；小劑量組動物僅出現(xiàn)唾液分泌增加。生殖毒性：一般生殖毒性試驗中，雌、雄動物經(jīng)口給藥（雌性動物為交配前給藥二周，受孕后繼續(xù)給藥15天，雄性動物連續(xù)給藥8周）80mg/kg、200mg/kgt和500mg/kg，結(jié)果對親代動物生育力無明顯影響，未表現(xiàn)出明顯胚胎毒性和致畸作用，僅高劑量組動物攝水量明顯增加，給藥后前幾天出現(xiàn)流涎、爬伏癥狀，圍產(chǎn)期毒性試驗中，經(jīng)口給藥80mg/kg、200mg/kg和500mg/kg，結(jié)果高劑量組動物出現(xiàn)妊娠期延長趨勢，其中一只孕鼠難產(chǎn)（剖檢為死胎），少數(shù)動物無乳汁分泌，并出現(xiàn)仔鼠（4日齡）存活率下降，仔鼠（4日至3周齡）體重明顯下降；高劑量組F1代大鼠斜板試驗和懸垂試驗分數(shù)降低（反映協(xié)調(diào)平衡能力），F(xiàn)2代仔鼠骨骼發(fā)育有一定延遲；中、低劑量組未見明顯影響。遺傳毒性：Ames試驗、中國倉鼠肺細胞（CHL）染色體畸變試驗及小鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。
【藥代動力學】1.人體藥代動力學中國健康男性受試者單次口服不同劑量本品的Ⅰ期藥代動力學研究：口服100mg、200mg和400mg本品后，丁苯酞血漿平均達峰時間分別為0.88，1.25和1.25小時；平均峰濃度分別為78.7±115.8，204.7±149.0，和726.6±578.7ng/ml；平均消除半衰期分別為12.46±2.5，11.84±4.09，7.52±1.32小時；平均AUC0-t分別93.2±114.0，323.8±201.0，1314.2±965.7ng·hr/ml。餐后給予200mg丁苯酞，達峰時間從約1小時推遲至約4小時；達峰濃度從204.7ng/ml降至67.0ng/ml；平均AUC0-t和AUC0→∞分別從323.8ng·hr/ml和460.5ng·hr/ml減少到136.8ng·hr/ml和193.6ng·hr/ml�？崭购筒秃蠼o予200mg丁苯酞在Tmax、Cmax、AUC0→∞均有統(tǒng)計學顯著差異（P＜0.05）,說明食物影響丁苯酞的吸收。中國健康男性受試者多次口服本品的Ⅰ期藥代動力學研究：每天口服四次本品，每次200mg，共服藥13次，結(jié)果顯示：在第1天和第5天第一次口服200mg丁苯酞軟囊后，丁苯酞的血漿平均達峰時間分別為1.25±1.07和0.88±0.75小時，平均消除半衰期分別為8.47±1.81和16.42±8.03小時；平均峰濃度分別為273.5±278.4和209.7±0.208ng/ml；平均AUC0-t分別為429.8±376.9和628.9±410.0ng·hr/ml。在連續(xù)給藥共13次后，平均觀察積累比為0.98±0.52，平均穩(wěn)態(tài)積累比為1.18±0.83，這表明在達到預期的穩(wěn)態(tài)濃度時丁苯酞只有輕微蓄積。試驗結(jié)果顯示人體藥代動力學參數(shù)個體有明顯差異。2.動物藥代動力學分布及代謝大鼠口服丁苯酞240mg/kg1小時后，消化道內(nèi)容物中丁苯酞含量為25.44mg，約相當給藥量的42%，5小時后內(nèi)容物中丁苯酞含量降至4.88mg，約相當給藥量的8.1%，說明丁苯酞在胃腸道的吸收較快。在測定的各臟器中，胃、脂肪、腸、腦等組織中丁苯酞的含量較高。排泄丁苯酞約70%以代謝產(chǎn)物形式排出。大鼠口服3H-丁苯酞后24小時從尿中排出放射活性為劑量55.2%，其中原形藥占2.7%；自糞中排出的放射活性為劑量的18.5%，其中原形藥占0.9%；24小時自糞、尿排泄的總放射性為口服劑量的73.7%。給藥48小時后，從膽汁中累積排出量僅為所給劑量的0.022%。
【適應癥】輕、中度急性缺血性腦卒中。
【用法和用量】根據(jù)現(xiàn)有臨床研究的用藥方法，本品應與復方丹參注射液聯(lián)合使用。空腹口服，一次兩粒（0.2g），一日四次，十至十二天為一療程，或遵醫(yī)囑。
【不良反應】本品不良反應較少，主要為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，根據(jù)部分隨訪觀察的病例，停藥后可恢復正常。偶見惡心、腹部不適、皮疹及精神癥狀等。在丁苯酞Ⅱ、Ⅲ期臨床研究中，與藥物相關的不良反應見表1：表1與藥物相關的不良反應發(fā)生率不良反應丁苯酞組n=376對照組n=168例數(shù)發(fā)生率例數(shù)發(fā)生率
【禁忌】下列患者禁用：1.對本品或芹菜過敏者禁用。2.有嚴重出血傾向者禁用。
【注意事項】1.餐后服用影響藥物吸收，建議餐前服用。2.肝、腎功能受損者慎用。3.用藥過程中需要注意肝功變化。4.因恩必普（本品）尚未進行出血性腦卒中臨床研究，故不推薦出血性腦卒中患者使用。5.有精神癥狀者慎用。6.吞咽功能障礙者，不宜服用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】恩必普丁苯酞軟膠囊用于妊娠期和哺乳期婦女的安全性尚不明確。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】僅有與復方丹參注射液聯(lián)用的臨床研究結(jié)果，未見明顯影響。與其它藥物是否有相互作用尚缺乏研究資料。
【藥物過量】
【規(guī)格】
【貯藏】遮光，在陰涼處密封保存。
【包裝】
【有效期】36個月
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