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鹽酸利多卡因注射液

【適應(yīng)癥】
鹽酸利多卡因注射液為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)
麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡
檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)
阻滯。鹽酸利多卡因注射液也可用于急性心肌梗死后室性早搏
和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心
臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本
品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。
【用法用量】
1．麻醉用
（1）成人常用量：
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過(guò)100毫
克。注射給藥時(shí)一次量不超過(guò)4.5mg/kg（不用
腎上腺素）或每7mg/kg（用1：200000濃度的
腎上腺素）。
②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以
200mg為限。
③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液
，250～300毫克。
④浸潤(rùn)麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%
溶液，50～300毫克。
⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，
250～300毫克；牙科用2%溶液，20～100毫
克；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30毫克，300
毫克為限；宮頸旁浸潤(rùn)用0.5%～1.0%溶液，
左右側(cè)各100毫克；椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用
1.0%溶液，30～50毫克，300毫克為限；陰部
神經(jīng)用0.5%～1.0%溶液，左右側(cè)各100毫克。
⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，
50毫克；腰麻用1.0%溶液，50～100毫克。
⑦一次限量，不加腎上腺為200毫克（4mg/kg
），加腎上腺素為300～350mg（6mg/kg）；
靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第
一次初量1～2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴
每分鐘以1毫克為限；反復(fù)多次給藥，間隔時(shí)間
不得短于45～60分鐘。
（2）小兒常用量  隨個(gè)體而異，一次給藥總量
不得超過(guò)4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%
溶液，特殊情況才用1.0%溶液。
2．抗心律失常：
（1）常用量  ①靜脈注射1～1.5mg/kg體重（
一般用50～100毫克）作首次負(fù)荷量靜注2～3
分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次
，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300毫克。②靜
脈滴注  一般以5%葡萄糖注射液配成1～
4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量
后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以
每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減
少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量。以每分鐘
0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴
注，每小時(shí)不超過(guò)100毫克。
（2）極量  靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量
4.5mg/kg體重（或300毫克）最大維持量為每
分鐘4mg。
【不良反應(yīng)】
（1）鹽酸利多卡因注射液可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、
感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等
不良反應(yīng)。
（2）可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高
，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以
及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
【禁忌】
（1）對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用。
（2）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合
征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇
房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。
【注意事項(xiàng)】
（1）防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診
治。
（2）肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心
力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患
者慎用。
（3）對(duì)其他局麻藥過(guò)敏者，可能對(duì)本品也過(guò)敏
，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無(wú)交
叉過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。
（4）鹽酸利多卡因注射液嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引
起驚厥及心跳驟停。
（5）其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，
可引起中毒而發(fā)生驚厥。
（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1­
-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也
增加而降低了游離血藥濃度。
（7）用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，
并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波
增寬，出現(xiàn)其他心律失�；蛟�有心律失常加重
者應(yīng)立即停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品透過(guò)胎盤，且與胎兒蛋白結(jié)合高于成人，
故應(yīng)慎用。
【兒童用藥】
新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰
期長(zhǎng)（3.16小時(shí)：1.8小時(shí)），故應(yīng)慎用。
【老年患者用藥】
老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，
＞70歲患者劑量應(yīng)減半。
【藥物相互作用】
（1）與西咪替丁以及與b 受體阻滯劑如，普萘
洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經(jīng)
肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)
生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。應(yīng)調(diào)整利多卡因
劑量，并應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)利多卡因血藥濃
度。
（2）巴比妥類藥物可促進(jìn)利多卡因代謝，兩藥
合用可引起心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏。
（3）與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過(guò)性譫妄及
幻覺(jué)，但不影響本品血藥濃度。
（4）異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本
品的總清除率升高； 去甲腎上腺素因減少肝血
流量，可使本品總清除率下降。
（5）與下列藥品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴
妥鈉，硝普納，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西
林，美索比妥，磺胺嘧啶鈉。
【藥物過(guò)量】超量可引起驚厥和心臟驟停。
【規(guī)格】5ml：0.1g
【貯藏】密閉保存.
【包裝】5支/盒，安瓿