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鹽酸利多卡因注射液
【 適應(yīng)癥 】鹽酸利多卡因注射液為局麻藥及抗心律失常藥.主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。 本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常.鹽酸利多卡因注射液對室上性心律失常通常無效。
【 用法用量 】
1.麻醉用
(1)成人常用量:
①表面麻醉:2%-4%溶液一次不超過100mg.注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素)或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素).
②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛:用1.0%溶液,以200mg為限。
③硬脊膜外阻滯:胸腰段用1.5%-2.0%溶液,250-300mg。
④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯:用0.25%-0.5%溶液,５0-300mg。
⑤外周神經(jīng)阻滯:臂叢(單側(cè))用1.5%溶液,250-300mg;牙科用2%溶液,20-100mg;肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液,30mg,300mg為限;宮頸旁浸潤用0.5%-1.0%溶液,左右側(cè)各100mg;椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用 1.0%溶液,30-50mg,300mg為限;陰部神經(jīng)用0.5%-1.0%溶液,左右側(cè)各100mg。
⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯: 頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液,50mg; 腰麻用1.0%溶液,50-100mg.
⑦一次限量,不加腎上腺為200mg(4mg/kg),加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯,極量4mg/kg;治療用靜注,第一次初量1-2mg/kg,極量4mg/kg,成人靜滴每分鐘以1mg為限;反復(fù)多次給藥,間隔時間不得短于45-60分鐘。
(2)小兒常用量 隨個體而異,一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液,特殊情況才用1.0%溶液。
2.抗心律失常:
(1)常用量
①靜脈注射 1-1.5mg/kg體重(一般用50-100mg)作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘,必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次,但1小時之內(nèi)的總量不得超過 300mg
. ②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持,或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量,以每分鐘 0.5-1mg靜滴.即可用本品0.1%溶液靜脈滴注,每小時不超過100mg。
(2)極量
靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重(或300mg).最大維持量為每分鐘4mg。
【 不良反應(yīng) 】
(1)鹽酸利多卡因注射液可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。
(2)可引起低血壓及心動過緩.血藥濃度過高,可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
【 禁 忌 】
(1) 對局部麻醉藥過敏者禁用；
(2)阿－斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用鹽酸利多卡因注射液。
【 注意事項 】
(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。
(2)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖,并備有搶救設(shè)備;心電圖P-R間期延長或QRS波增寬,出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥。
【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】本品透過胎盤, 且與胎兒蛋白結(jié)合高于成人，孕婦用藥后可導(dǎo)致胎兒心動過緩或過速，亦可導(dǎo)致新生兒高鐵血紅蛋白血癥。
【 兒童用藥 】新生兒用藥可引起中毒,早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長(3.16小時:1.8小時)
【 老年患者用藥 】老年人用鹽酸利多卡因注射液應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量,＞70 歲患者劑量應(yīng)減半.
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