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葡萄糖注射液

[用　　途]: （1）補(bǔ)充能量和體液；5%葡萄糖用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。（2）低血糖癥；（3）高鉀血癥；（4）高滲溶液用作組織脫水劑；（5）配制腹膜透析液；（6）藥物稀釋劑；（7）靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；（8）供配制GIK（極化液） 　　
【用法用量】　　(1)補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算�！　�(2)全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1，具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25-50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每5-10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注�！　�(3)低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈推注�！　�(4)饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情�！　�(5)失水等滲性失水給予5%葡萄糖靜脈滴注�！　�(6)高鉀血癥應(yīng)用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能�！　�(7)組織脫水高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O�！　�
【不良反應(yīng)】　　(1)靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。　　(2)高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。　　(3)反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。　　(4)高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時(shí)�！　�(5)電解質(zhì)紊亂，長期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥�！　�(6)原有心功能不全者�！　�(7)高鉀血癥，糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生�！　�
【禁忌】(1)糖尿病酮癥酸中毒未控制者；(2)高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)；　　
【注意事項(xiàng)】　　1、分娩時(shí)注射過多本品可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖�！　�2、下列情況慎用本品：①胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應(yīng)，應(yīng)改為靜脈葡萄糖試驗(yàn)：②周期性麻痹、低鉀血癥患者；③應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖；④水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。　　
【孕婦及哺乳期婦女用藥】分娩時(shí)注射過多葡萄糖，可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。　　
【兒童用藥】補(bǔ)液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。　　
【老年患者用藥】補(bǔ)液過快、過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。