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鹽酸二甲雙胍腸溶片
[適應(yīng)癥]:鹽酸二甲雙胍腸溶片用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。 用法用量 口服，成人開始一次0.25g，一日2~3次，以后根據(jù)血糖和尿糖情況調(diào)整劑量，一般每日1g~1.5g，最多每日不超過2g。餐前半小時(shí)服用，腸溶片能減輕胃腸道反應(yīng)。
[不良反應(yīng)]: （1）胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味。（2）有時(shí)有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹。（3）乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。（4）可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。
[禁忌癥]: 下列情況應(yīng)禁用：（1）2型糖尿病伴有酮癥、酸中毒、肝、腎腎功能不全（血清肌酐超過1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況禁用。（2）酗酒者，過度飲酒者、脫水、痢疾、營(yíng)養(yǎng)不良者，對(duì)本品和雙胍類藥物過敏者禁用。（3）糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。（4）靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前。（5）嚴(yán)重心、肺病患者。（6）維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。（7）全身情況較差的患者（如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水）。
[注意事項(xiàng)]: （1）Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)使用。（2）用藥期間定期空腹檢查血糖、尿糖、尿酮體，定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。。（3）既往有乳酸性酸中毒史者慎用。（4）進(jìn)行腎臟造影者應(yīng)于前3天停用本品。（5）與胰島素合用治療時(shí)，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]: 禁用。
[兒童用藥]: 禁用
[老年患者用藥]: 老年患者（>65歲）患者慎用，因腎功能減弱，用藥宜酌減�？赡艹霈F(xiàn)乳酸性酸中毒，宜慎用。
[藥物相互作用]: （1）鹽酸二甲雙胍腸溶片與胰島素合用會(huì)加強(qiáng)降血糖作用，應(yīng)減少胰島素劑量。（2）可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，導(dǎo)致出血傾向。（3）鹽酸二甲雙胍腸溶片如與含醇飲料同服可發(fā)生腹痛、酸血癥及體溫過低。（4）本品與磺酰脲類并用時(shí)，可引起低血糖。（5）西咪替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。
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