|
速尿（鹽酸呋塞米）
【適應(yīng)癥】速尿（鹽酸呋塞米）臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病人。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（２０～８０ｍｇ）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。
【用量用法】 1.肌注或靜注：每次２０ｍｇ，隔日１次，必要時(shí)亦可１日１～２次。１日量視需要可增至１２０ｍｇ。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 2.口服：開始時(shí)每日４０ｍｇ，以后根據(jù)需要可增至每日８０～１２０ｍｇ。當(dāng)每日劑量超過４０ｍｇ時(shí)，可以每４小時(shí)１次分服。兒童口服量開始按每千克體重１～２ｍｇ，再視情況酌增。 長期（７～１０日）用藥后利尿作用消失，故需長期應(yīng)用者，宜采取間竭療法：給藥１～３日，停藥２～４日。
【注意事項(xiàng)】 1.可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病人有白細(xì)胞減少，個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少，多形性紅斑、直立性低血壓。長期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。 2.由于能減少尿酸排出，故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過多癥，個(gè)別病人長期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。 3.糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高；盡管其升血糖遠(yuǎn)較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合并應(yīng)用時(shí)，仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、強(qiáng)大，因而要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡。 5.肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。 6.長期大量用藥時(shí)，應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫病人特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀，在同時(shí)使用洋地黃或排鉀的甾體激素時(shí)，更應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。 7.在脫水的同時(shí)，可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不顯著和腎功能無損害時(shí)，可繼續(xù)使用速尿（鹽酸呋塞米）。 8.使用第１個(gè)月，要定期檢查血清電解質(zhì)、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣，當(dāng)治療進(jìn)展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止用藥。 9.能增強(qiáng)降壓藥的作用，故合并用藥時(shí)，降壓藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少。 10.因結(jié)構(gòu)上本品是與氯噻嗪結(jié)構(gòu)相似的一類磺胺型化合物，能降低動(dòng)脈對(duì)升壓胺（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)，并能增加筒箭毒堿的肌松馳及麻痹作用，故手術(shù)前１周應(yīng)停用。 11.低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬變病人慎用。 12.大劑量靜注過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。與氨基糖甙類抗生素配伍應(yīng)用，更易引起聽力減退。
| 
