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卡司平(鹽酸吡格列酮片)
[適應(yīng)癥]對于2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM)患者，卡司平(鹽酸吡格列酮片可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。
[用法用量]鹽酸吡格列酮應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無關(guān)。糖尿病治療應(yīng)個體化。治療反應(yīng)用HbA1C評價更理想，與單用FBG相比，它是評價長期血糖控制的更好指標(biāo)。HbA1C反映了過去2到3個月的血糖情況。臨床應(yīng)用時，我們建議，除非血糖控制變差，患者的鹽酸吡格列酮治療應(yīng)足夠長(3個月)，以評價HbA1C的改變。
單藥治療
單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時，可進(jìn)行鹽酸吡格列酮單藥治療，初始劑量可為15mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。如對初始劑量反應(yīng)不佳，可加量，直至45mg(本品3片)每日一次。如患者對單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥，
聯(lián)合治療
磺脲：與磺脲合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮治療時，磺脲劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時，應(yīng)減少磺脲用量。
二甲雙胍：與二甲雙胍合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(本品1片)或30mg(本品2片)每日一次。開始鹽酸吡格列酮治療時，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時，二甲雙胍無須降低劑量也不會引起低血糖。
胰島素：與胰島素合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮治療時，胰島素用量可維持不變。對于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人，當(dāng)出現(xiàn)低血糖或血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時，可降低胰島素用量10%到25%。進(jìn)一步根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行個體化調(diào)整。
最大推薦劑量
鹽酸吡格列酮劑量不應(yīng)超過45mg(本品3片)每日一次，因為超過這一劑量的用藥尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。劑量超過30mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片2片)的聯(lián)合用藥也尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。
對于腎功能不全的病人，劑量無須調(diào)整。
如治療開始前，患者出現(xiàn)活動性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高(ALT超過正常上限2.5倍)，就不應(yīng)用鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮治療前均應(yīng)監(jiān)測肝酶，治療中也應(yīng)監(jiān)測。
目前尚無卡司平(鹽酸吡格列酮片在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù)，故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。
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