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碳酸鋰片

【適應(yīng)癥】碳酸鋰片主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

【用法和用量】口服劑量應(yīng)逐漸增加并參照血鋰濃度調(diào)整，治療期一日0.9~1.5g，分1~2次服用，維持治療一日0.6~0.9g。

【不良反應(yīng)】常見(jiàn)不良反應(yīng)口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有雙手細(xì)震顫、萎靡、無(wú)力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進(jìn)�？梢�起白細(xì)胞升高。上述不良反應(yīng)加重可能是中毒的先兆，應(yīng)密切觀察。

【禁忌】腎功能不全者、嚴(yán)重心臟疾病患者禁用碳酸鋰片。

【注意事項(xiàng)】由于鋰鹽的治療指數(shù)低，治療量和中毒量較接近，應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。治療期應(yīng)每1-2周測(cè)量血鋰一次，維持治療期可每月測(cè)定一次。取血時(shí)間應(yīng)在次日晨即末次服藥后12小時(shí)。急性治療的血鋰濃度為0.6~1.2mmol/L，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L視為有效濃度的上限，超過(guò)此值容易出現(xiàn)鋰中毒。腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用本品。服本品患者需注意體液大量丟失，如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服本品期間不可用低鹽飲食。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠頭三個(gè)月禁用。哺乳期婦女使用碳酸鋰片期間應(yīng)停止哺乳。

【兒童用藥】12歲以下兒童禁用。12歲以上兒童從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血鋰濃度緩慢增加劑量。

【老年患者用藥】 按情況酌減用量，從小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量，密切關(guān)注不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【藥物相互作用】 1、碳酸鋰片與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排出量，降低血藥濃度和藥效。2、本品與氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用時(shí)，可使氯丙嗪的血藥濃度降低。3、本品與碘化物合用，可促發(fā)甲狀腺功能低下。4、碳酸鋰片與去甲腎上腺素合用，后者的升壓效應(yīng)降低。5、本品與肌松藥（如琥珀膽堿等）合用，肌松作用增強(qiáng)，作用時(shí)效延長(zhǎng)。6、本品與吡羅昔康合用，可導(dǎo)致血鋰濃度過(guò)高而中毒。

【藥物過(guò)量】 中毒癥狀：可出現(xiàn)腦病綜合征，如意識(shí)模糊、震顫、反射亢進(jìn)、癲癇發(fā)作乃至昏迷、休克、腎功能損害。當(dāng)血鋰濃度＞1.5mmol/L，會(huì)出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度1.5~2.0mmol/L以上危及生命。老年或易感病人，易出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)謹(jǐn)慎。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無(wú)力，四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷。處理：一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象，應(yīng)立即停碳酸鋰片，并依病情給予對(duì)癥治療及支持療法。