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海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)
英文名稱： Hyzaar
說(shuō) 明： 每片片劑：氯沙坦鉀losartanK50mg，.氫氯噻嗪hydrochlorothiazide12.5m
[功用作用]： 治療高血壓，海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)適用于聯(lián)合用藥治療的患者
[用法用量]： 常用起始和維持劑量為每日1次，每次1片(氯沙坦鉀50mg/氫氯噻嗪12.5mg)。對(duì)此劑量反應(yīng)不足的患者，劑量可增至每日1次，每次2片。最大服用劑量為每日1次，每次2片。通常在服藥后三周內(nèi)達(dá)到抗高血壓療效。老年患者不需調(diào)整起始劑量。飯前、飯后均可服用�？膳c其它抗高血壓藥聯(lián)合使用。
[用藥過(guò)量]對(duì)海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)過(guò)量的治療尚無(wú)專門的資料，可采用對(duì)癥和支持療法。停用本品并密切觀察患者。建議采用措施包括導(dǎo)吐(如果剛剛服藥)及通過(guò)確定的步驟糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝昏迷和低血壓。
氯沙坦鉀：人類用藥過(guò)量的資料很有限，用藥過(guò)量最明顯的體征是低血壓和心動(dòng)過(guò)速；心動(dòng)過(guò)緩可能是由于副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))的興奮。如果發(fā)生癥狀性低血壓，應(yīng)實(shí)施支持療法。氯沙坦鉀及其活性代謝物均不能被血液透析除去。
氫氯噻嗪：最常見(jiàn)的是由電解質(zhì)丟失(低血鉀、低血氯、低血鈉)引起的體征和癥狀和多尿引起的脫水。如果同時(shí)使用洋地黃，則低血鉀可能加重心律失常。通過(guò)血液透析消除氫氯噻嗪的程度仍未確知。
[注意事項(xiàng)]： 無(wú)尿患者，對(duì)此產(chǎn)品中任何成份或其它磺胺類藥物過(guò)敏的患者禁用。海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)不能用于血容量減少的患者(如服用高劑量利尿劑者)。嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率< 30 mL/分>或肝功能異常的患者，不建議使用本品。
氯沙坦鉀：抑制腎素-血管緊張素的后果是腎功能改變，已報(bào)道有個(gè)別敏感患者發(fā)生腎衰竭，腎功能的變化隨停藥可逆轉(zhuǎn)。雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者使用影響腎素-血管緊張素類的藥物可使血中尿素和肌酐升高。氯沙坦鉀也有類似的作用。但這些變化可因停藥而逆轉(zhuǎn)。
氫氯噻嗪：低血壓和電解質(zhì)/體液失衡：與所有的抗高血壓治療一樣，某些患者會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓。反復(fù)發(fā)作腹瀉或嘔吐時(shí)可能發(fā)生血容量減少、低血鈉、低血氯性堿中毒、低血鎂或低血鉀，這樣的患者需監(jiān)測(cè)體液或電解質(zhì)失衡情況，定期檢查血清電解質(zhì)。對(duì)代謝和內(nèi)分泌的影響：噻嗪類藥物治療可降低葡萄糖耐受性，如需要可調(diào)整各種降糖藥包括胰島素的劑量。噻嗪類藥物能減少尿鈣排泄，引起間歇性的血鈣輕度增高。顯著的高血鈣表明可能有隱性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，因此在進(jìn)行甲狀旁腺功能測(cè)定前應(yīng)停用噻嗪類藥物。膽固醇和甘油三酯增高可能與噻嗪類利尿劑治療有關(guān)。噻嗪類藥物能促發(fā)某些患者的高尿酸血癥和/或痛風(fēng)。由于氯沙坦鉀能降低尿酸，與氫氯噻嗪聯(lián)合使用會(huì)減少利尿劑引起的高尿酸血癥。其它：無(wú)論患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或支氣管哮喘史，服用噻嗪類藥物者可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，已有報(bào)道，噻嗪類藥物可加重或激發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
[對(duì)妊娠和哺乳的影響]：在妊娠中期或后期使用海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)藥物直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)，可導(dǎo)致胎兒的損傷甚至死亡。因此，確定妊娠后，應(yīng)盡快停藥。雖然尚無(wú)在妊娠婦女中使用本品的經(jīng)驗(yàn)，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，氯沙坦鉀對(duì)胎兒和新生兒有損傷和致死作用，其機(jī)制被認(rèn)為是通過(guò)藥物對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的介導(dǎo)作用。在人類，胎兒的腎灌注開(kāi)始于妊娠中期，而腎灌注依賴于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的發(fā)育。因此，如果在妊娠的中期或后期服用海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)胎兒的危險(xiǎn)性會(huì)增加。噻嗪類藥物能通過(guò)胎盤屏障至臍帶血。建議有高血壓而無(wú)其它疾病的妊娠婦女不要常規(guī)使用利尿劑，以免使母親和胎兒遭受不必要的危害，如胎兒或新生兒黃疸、血小板減少癥和可能發(fā)生于成年人的其它不良反應(yīng)。利尿劑不能阻止妊娠毒血癥的發(fā)展，并且沒(méi)有滿意的證據(jù)表明它對(duì)毒血癥有療效。
[哺乳婦女]：氯沙坦鉀能否通過(guò)乳汁還不清楚，但噻嗪類藥物能出現(xiàn)于人乳汁中。由于它對(duì)哺乳嬰兒的潛在不良作用，應(yīng)權(quán)衡藥物對(duì)母親的重要性，決定停止授乳還是停止用藥。
[對(duì)兒童的影響] 在兒童中的安全性和有效性還未確定。
[對(duì)老年人的影響] 臨床研究中，海捷亞(氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片)對(duì)年輕(< 65歲)和老年(>65歲)患者的療效和安全性無(wú)臨床顯著差異。
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