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氯化鈉注射液
【通用名稱】氯化鈉注射液
【功能主治】
本品各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水;高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài);低氯性代謝性堿中毒;外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等;還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
【用法用量】1. 高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。
若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：
所需補液量(L)= [血鈉濃度(mmol/L)-142] ×0.6×體重(Kg)。
一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2. 等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。
(1) 按體重計算：補液量(L)=[體重下降(kg)×142]/154;
(2) 按紅細胞壓積計算：補液量(L)=[實際紅細胞壓積-正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2]/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。
3. 低滲性失水 嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，補超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4. 低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
5. 外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
【不良反應】
1. 輸液過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。
2. 過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
【注意事項】
1. 下列情況慎用：
(1) 水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。
(2) 急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者。
(3) 高血壓。
(4) 低鉀血癥。
2. 根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度;血液中酸堿濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。
【成份】本品主要成分為氯化鈉。
【性狀】本品為無色的澄明液體;味微咸。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠高血壓綜合征禁用。
【兒童用藥】補液量和速度應嚴格控制。
【老年用藥】補液量和速度應嚴格控制。
【藥物相互作用】作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌。
【藥理作用】氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。
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