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                                                        注射用維生素C

【性狀】
本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭；味酸；久置色漸變微黃，水溶液顯酸性反應(yīng)。
【適應(yīng)癥】
維生素類藥。適用于
1：防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療，大劑量靜脈注射用于克山癥，心源性休克時(shí)搶救。
2.慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵排出加速。
3.特發(fā)性高鐵血紅蛋白2血癥的治療。
4.下列情況對(duì)維生素C的需要量增加：
(1)病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長(zhǎng)期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等。
(2)因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營(yíng)養(yǎng)的病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期。
(3)應(yīng)用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時(shí)。
【用法與用量】
肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小兒每日100～300mg，分次注射。救治克山病可用大劑量，需遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
1.長(zhǎng)期應(yīng)用每日2~3g可引起停藥后壞血病。
2.長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。
3.快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。
4.大量應(yīng)用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時(shí)）、惡心嘔吐、胃痙攣。
【注意事項(xiàng)】
1.維生素C對(duì)下列情況的作用未被證實(shí)：預(yù)防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、結(jié)核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。
2.對(duì)診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗(yàn)的結(jié)果：
(1)大便隱血可致假陽(yáng)性。
(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清氨基轉(zhuǎn)移酶濃度的自動(dòng)分析結(jié)果。
(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽(yáng)性。
(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。
(5)血清膽紅素濃度下降。
(6)尿pH下降。
3.下列情況應(yīng)慎用：
(1)半胱氨酸尿癥。
(2)痛風(fēng)。
(3)高草酸鹽尿癥。
(4)草酸鹽沉積癥。
(5)尿酸鹽性腎結(jié)石。
(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)。
(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。
(8)血色病。
(9)鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血。
(10)鐮形紅細(xì)胞貧血。
4.長(zhǎng)期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。
【妊娠及哺乳期婦女用藥】
本品可通過(guò)胎盤，分泌入乳汁。孕婦大劑量服用時(shí)，還可產(chǎn)生嬰兒壞血病。
【兒童用藥】
推薦膳食每日攝入量（RDA，1980）：4~6歲小兒45mg，7歲以上按成人計(jì)60mg，未經(jīng)證實(shí)有效時(shí)，不宜應(yīng)用大于10倍上述劑量。
【藥物相互作用】
1.大劑量維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果。
2.與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排泄增加。
3.纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。
4.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用維生素C時(shí)，能干擾雙硫侖對(duì)乙醇的作用。
5.水楊酸類能增加維生素C的排泄。
6.不宜與堿性藥物(如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等)、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子(微量)的溶液配伍，以免影響療效。
7.與維生素K3配伍，因后者有氧化性，可產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，使兩者療效減弱或消失。
8.本品與氨茶堿、博來(lái)霉素、頭孢唑林、頭孢匹啉、結(jié)合雌激素、右旋糖酐、多沙普侖、紅霉素、甲氧霉素、青霉素G、維生素K、華法林、重碳酸鈉配伍禁忌。
【用藥過(guò)量】
每日1~4g，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時(shí)尚可見(jiàn)泌尿系結(jié)石、尿內(nèi)草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內(nèi)溶血或凝血等，有時(shí)可導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬能力降低。每日用量超過(guò)5g時(shí)，可導(dǎo)致溶血，重者可致命。
【貯藏】
遮光，密閉保存。