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                                                        倍佳（鹽酸特比萘芬片）

【性 狀】本品為白色或類白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】1.由毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)癬菌、紫色毛癬菌和疣狀毛癬菌等）、狗小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。 2. 各種癬�。�體癬、股癬、手足癬和頭癬等）以及由念珠菌（白色念珠菌等）引起的皮膚酵母菌感染。 3.由皮霉菌引起的甲癬（甲真菌感染）。
【用法用量】 口服，成人每次0.25克，每日一次，療程如下： 皮膚感染的療程：手足癬[趾(指)間型和跖型]：2～6周；體癬、股癬：2～4周；皮膚念珠菌�。�2～4周。 在真菌學(xué)治愈幾周，才可見到皮膚外觀完全正常以及感染癥消失。 頭發(fā)和頭皮感染的療程：頭癬：4周，頭癬多數(shù)發(fā)生于兒童。 甲癬：絕大多數(shù)患者的療程為6周～3個月。其中的年青患者因甲生長正常而能縮短療程，故除拇指(趾)甲外，小于3個月的治療可能已足夠。在其它病例中，療程通常只需3個月。 某些患者，特別是那些大拇指(趾)甲感染的患者，可能需6個月或更長的時間。在第一周治療中見到甲生長緩慢大患者，其療程可能需超過3個月。在真菌學(xué)治愈和停止治療后幾個月，可看到病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)至甲板外觀完全正常，這是因為健康的甲組織生長需要時間。
【不良反應(yīng)】本品耐受性好，副作用輕至中度，且常為一過性。最常見的有胃腸道癥狀(脹滿感，食欲不振，惡心，輕度腹痛及腹瀉)或輕型的皮膚反應(yīng)(皮疹，薰麻疹等)。個別嚴重的皮膚反應(yīng)病例(如Stevens Johnson綜合癥，中毒性表皮壞死松懈癥)曾見報道，若發(fā)生進行性皮疹，則應(yīng)停藥。罕見味覺改變，包括味覺缺失，后者于停藥后幾周內(nèi)可恢復(fù)。極個別病例發(fā)生肝膽功能不全，究竟是否由本品引起的尚未肯定，不過若發(fā)生上述情況，則應(yīng)停用本品。曾報道，極個別患者發(fā)生中性白細胞減少。
【禁 忌】對鹽酸特比萘芬及本品其它成份過敏者禁用。
【注意事項】肝或腎功能不全(肌酐清除率<50ml/分，或血清肌酐>300umol/l)者，劑量應(yīng)減少50%。本品應(yīng)置于兒童觸不到的地方。口服本品對花斑癬無效。
【兒童用藥】2歲以上的兒童口服特比萘芬耐受性好。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠與哺乳動物研究顯示,本品對胎兒和生育力無不良影響。由于本品用于孕婦的經(jīng)驗極有限，因此，應(yīng)權(quán)衡利弊，原則上孕婦不應(yīng)使用。鹽酸特比萘芬可經(jīng)乳汁排泄，故接受本品口服治療的母親不應(yīng)哺乳。
【藥物相互作用】相互作用研究證明，特比萘芬?guī)缀醪挥绊懡?jīng)由細胞色素P450酶系代謝的藥物(如環(huán)孢素、D860或口服避孕藥)的清除。然而，使用口服避孕藥的婦女應(yīng)慎用本品，因為極少數(shù)人可能月經(jīng)失調(diào)。此外，肝藥酶誘導(dǎo)藥(如利福平等)可加速特比萘芬的血漿清除，肝藥酶抑制藥(如西米替丁等)則可抑制其清除，故如果需要全用這些，則需將特比萘芬的劑量作適當調(diào)整。
【藥物過量】尚無證據(jù)提示老年患者與年青患者需服不同劑量或發(fā)生不同的反應(yīng)。開處方時，應(yīng)當考慮到這一年齡組患者已存在肝、腎功能損害的可能性。
【藥理毒理】鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物。本品能特異地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達到殺滅或抑制真菌的作用。
【藥代動力學(xué)】據(jù)文獻報道單次口服鹽酸特比萘芬250mg，用藥后2小時內(nèi)，血漿濃度峰值達0.97μｇ/ml.本品吸收半衰期為0.8小時，分布半衰期為4.6小時，其生物利用度略受進食影響，但不必作劑量調(diào)整。藥物與血漿蛋白的結(jié)合率為99%，并能迅速經(jīng)真皮層彌散并集中在親脂的角質(zhì)層。鹽酸特比萘芬也可分布在皮膚中，因此，在毛囊、頭發(fā)與多層脂的皮膚中可達相當高的濃度。在治療最初的幾周，鹽酸特比萘芬即可進入甲板中。本品生物轉(zhuǎn)化后的代謝物無抗真菌的活性，它們主要從尿中排出。其消除半衰期為17小時，在體內(nèi)無蓄積作用，其穩(wěn)態(tài)血藥濃度不受年齡的影響。但肝、腎功能不全者的鹽酸特比萘芬消除率可能降低，從而導(dǎo)致血藥濃度升高。
【貯 藏】密封。