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頭孢噻肟鈉注射液
【適應(yīng)癥】
適用于敏感細菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等.頭孢噻肟可以作為小兒腦膜炎的選用藥物
【用法用量】
成人一日2～6g,分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴重感染者每6～8小時2～3g,一日最高劑量不超過12g.治療無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染,每12小時1g
新生兒日齡小于等于7日者每12小時50mg/kg,出生大于7日者,每8小時50mg/kg.治療腦膜炎患者劑量可增至每6小時75mg/kg,均以靜脈給藥
嚴重腎功能減退病人應(yīng)用本品時須適當減量.血清肌酐值超過424μmol/L(4.8mg)或肌酐清除率低于20ml/分時,本品的維持量應(yīng)減半；血清肌酐超過751μmol/L(8.5mg)時,維持量為正常量的1/4.需血液透析者一日0.5～2g.但在透析后應(yīng)加用1次劑量
【不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)發(fā)生率低,約3%～5%
1．有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等
2．堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等
3．白細胞減少、酸性粒細胞增多或血小板減少少見
4．偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅
5．極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病
【禁忌癥】
對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品
【注意事項】
1．交叉過敏反應(yīng):對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對其他頭孢菌素類或頭霉素也可能過敏.對青霉素或青霉胺過敏者也可能對本品過敏
2．對診斷的干擾:應(yīng)用本品的病人抗球蛋白(Coombs)試驗可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用本品,此反應(yīng)可出現(xiàn)于新生兒.用硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性.血清堿性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高
3．頭孢噻肟鈉1.05g約相當于1g頭孢噻肟,每1g頭孢噻肟鈉含鈉量約為2.2mmol(51mg).1g頭孢噻肟溶于14ml滅菌注射用水形成等滲溶液
4．配制肌內(nèi)注射液時,0.5g、1.0g或2.0g的頭孢噻肟分別加入2ml、3ml或5ml滅菌注射用水.供靜脈注射的溶液,加至少10～20ml滅菌注射用水于上述不同量的頭孢噻肟內(nèi),于5～10分鐘內(nèi)徐緩注入.靜脈滴注時,將靜脈注射液再用適當溶劑稀釋至100～500ml.肌內(nèi)注射劑量超過2g時,應(yīng)分不同部位注射
5．腎功能減退者應(yīng)在減少劑量情況下慎用；有胃腸道疾病或腎功能減退者慎用
6．本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品可經(jīng)乳汁排出,哺乳期婦女應(yīng)用本品時雖無發(fā)生問題的報告,但應(yīng)用本品時宜暫停哺乳.本品可透過血胎盤屏障進入胎兒血循環(huán),孕婦應(yīng)限用于有確切適應(yīng)證的患者
【老年患者用藥】
老年患者用藥根據(jù)腎功能適當減量
【兒童用藥】
嬰幼兒不宜作肌內(nèi)注射
【藥物相互作用】
1．與慶大霉素或妥布霉素合用對銅綠假單胞菌均有協(xié)同作用；與阿米卡星合用對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌有協(xié)同作用
2．與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時,用藥期間應(yīng)隨訪腎功能
3．大劑量頭孢噻肟與強利尿藥聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)注意腎功能變化
4．頭孢噻肟可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋,但不能與碳酸氫鈉液混合
5．與阿洛西林或美洛西林等合用,可使本品的總清除率降低,如兩者合用需適當減低劑量
【藥物過量】
本品無特效拮抗藥,藥物過量時主要給予對癥治療和大量飲水及補液等
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