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                                          氯化鉀注射液

【通用名稱】氯化鉀注射液

【成份】本品主要成份為：氯化鉀
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】（1）治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。（2）預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。（3）洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
【用法和用量】用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3～4.5g（40～60mmol）。在體內缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉型心室性心動過速、短陣、反復發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高（0.5
【不良反應】（1）靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細時，易刺激靜脈內膜引起疼痛。（2）滴注速度較快或原有腎功能損害時，應注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現高鉀血癥，應緊急處理。
【禁忌】（1）高鉀血癥患者。（2）急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
【注意事項】(1)老年人腎臟清除鉀功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。（2）下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時；②腎上腺皮質功能減弱者；③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K＋排泄減少；⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應給予補鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；⑧傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術后24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質激素分泌不足。（3）高鉀血癥時禁用。（4）用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標；⑤腎功能和尿量。
【老年患者用藥】 老年人腎臟清除K＋功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。
【藥物相互作用】（1）腎上腺糖皮質激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質激素作用者、腎上腺鹽皮質激素和促腎上腺皮質激素（ACTH），因能促進尿鉀排泄，與本品合用時降低鉀鹽療效。（2）抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。（3）非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應。（4）與庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/L,庫存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增多，尤其是有腎損害者。（5）血管緊張素轉換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時易發(fā)生高鉀血癥。（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機會增多。