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醋酸去氨加壓素片
英文名稱：Desmopressin Acetate Tablets
漢語拼音：CuSuanQuAnJiaYaSuPian
【成份】
醋酸去氨加壓素 。
化學(xué)名稱：1-去氨基-8-D-精氨酸加壓素醋酸鹽。
分子式：C46H64N14O12S2·XC2H4O2
分子量：1129.35·X60.02
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
1、本品用于治療中樞性尿崩癥。服用本品后可減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿。
2、本品用于治療6歲或以上患者的夜間遺尿癥。
【規(guī)格】
1.0.1mg（按去氨加壓素計為0.089mg）
2.0.2mg（按去氨加壓素計為0.178mg）
【用法用量】
劑量因人而異，應(yīng)區(qū)分調(diào)整。
治療中樞性尿崩癥：一般成人和兒童的初始適宜劑量為為每次0.1毫克，每日三次。再根據(jù)患者的療效調(diào)整劑量。根據(jù)臨床經(jīng)驗，每天的總量在0.2-1.2毫克之間。對多數(shù)患者的適宜劑量為每次0.1-0.2毫克，每日三次。
治療夜間遺尿癥：初始適宜劑量為睡前服用0.2毫克，如療效不顯著可增至0.4毫克，連續(xù)使用三個月后停用此藥至少一周，以便評估是否需要繼續(xù)治療。治療期間需限制飲水，詳見【注意事項】。
【不良反應(yīng)】
使用醋酸去氨加壓素時若不限制飲水可能會引起水潴留/低鈉血癥，有/無伴隨以下跡象和癥狀（頭痛、惡心/嘔吐、血清鈉降低、體重增加，更嚴(yán)重者可引起抽搐）。
治療夜間遺尿癥和尿崩癥時，常見的不良反應(yīng)有頭疼、腹痛和惡心；罕見皮膚過敏反應(yīng)、低鈉血癥和情緒障礙；僅有個別全身過敏反應(yīng)的報道。
【禁忌】
醋酸去氨加壓素不可用于以下情形：
-習(xí)慣性或精神性煩渴癥患者（尿量超過40毫升/千克/24小時）；
-心功能不全或其他疾患需服用利尿劑的患者；
-中重度腎功能不全患者（肌酐清除率低于50毫升/分鐘）；
-抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）患者；
-低鈉血癥患者；
-對醋酸去氨加壓素或藥物的其他成份過敏者。
【注意事項】
1.急迫性尿失禁患者、器官病變導(dǎo)致的尿頻或多尿患者（如良性前列腺增生、尿道感染、膀胱結(jié)石/膀胱癌）；煩渴和糖尿病患者不適合用本品治療。
2.醋酸去氨加壓素片用于治療夜遺尿時，應(yīng)在服藥前l(fā)小時和服藥后8小時限制飲水。若治療時未嚴(yán)格控制飲水將出現(xiàn)水潴留和/或低鈉血癥及其并發(fā)癥狀（頭疼、惡心/嘔吐和體重增加，更嚴(yán)重者可引起抽搐），此時應(yīng)終止治療直到患者完全康復(fù)。
3.老年人、血鈉水平低和24小時尿量多（多于2.8-3.0升）的患者發(fā)生低鈉血癥危險性較高。
4.在以下情況下，應(yīng)嚴(yán)格控制飲水并監(jiān)測患者血鈉水平：
與已知可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的藥物。（如：三環(huán)類抗抑郁劑、選擇性血清素再攝取抑制劑、氯丙嗪、卡馬西平）合用時，
與非甾體抗炎藥（NSAIDs）合用時。
5.治療期間，出現(xiàn)體液和/或電解質(zhì)失衡急性并發(fā)癥（如：全身感染、發(fā)燒和腸胃炎）時，應(yīng)立即停止治療。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦
有限的數(shù)據(jù)（對53例患尿崩癥的孕婦進(jìn)行的研究）證實，醋酸去氨加壓素對孕婦及胎兒/新生兒的健康沒有影響。
至今仍沒有其他相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。對實驗動物的研究，不能證明藥物對孕婦、胚胎/胎兒形成、分娩和產(chǎn)后階段具有直接或間接影響。因此孕婦慎用。
哺乳期婦女
經(jīng)鼻腔給予高劑量醋酸去氨加壓素（300微克）后測試母乳，顯示醋酸去氨加壓素可分泌至乳汁，但嬰兒從乳汁吸收的量很少，且低于影響利尿作用所需的量。尚不明確重復(fù)給藥后醋酸去氨加壓素是否在乳汁中蓄積。
【兒童用藥】
醋酸去氨加壓素片慎用于年幼患者。
【老年用藥】
臨床試驗研究顯示， 65歲以上老年患者用藥出現(xiàn)低鈉血癥的可能性較高。因此，開始治療時年齡超過65歲的老年
人不建議使用本品，尤其在可能導(dǎo)致體液或電解質(zhì)失衡的情況下。在開始治療前、開始用藥或增加劑量后3天以及治
療醫(yī)師認(rèn)為有必要用藥時均要檢驗血清鈉水平的患者可考慮使用本品。
【藥物相互作用】
1.為避免出現(xiàn)低鈉血癥，在以下情況下，應(yīng)嚴(yán)格控制飲水并監(jiān)測患者血鈉水平：
與已知可導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的藥物（如三環(huán)類抗抑郁劑、選擇性血清素再攝取抑制劑、氯
丙嗪、卡馬西平）合用時，這類藥物可加強(qiáng)抗利尿作用引致體液貯留危險性升高；
與非甾體抗炎藥（NSAIDs）、合用時，這類藥物可能會引起水潴留/低鈉血癥。
2.合用洛哌丁胺將導(dǎo)致醋酸去氨加壓素的血漿濃度升高三倍，這將增加水潴留/低鈉血癥的危險。盡管尚未得到證
實，但與其它減慢腸運動的藥物合用時，可能也會有此作用。
3.合用二甲矽油可能會降低醋酸去氨加壓素的吸收。
4.人體微粒體的體外研究已證實，醋酸去氨加壓素不在肝臟中進(jìn)行代謝。因此，醋酸去氨加壓素與影響肝臟代謝的
藥物間相互作用的可能性不大。但沒有進(jìn)行過正式的體內(nèi)藥物相互作用的研究。
5.醋酸去氨加壓素的生物利用度在個體內(nèi)和個體間均存在中度至高度的差異。用藥同時或早于用藥1.5小時食用脂
肪攝入量為27%的標(biāo)準(zhǔn)餐，醋酸去氨加壓素的吸收率會降低40%。沒有觀察到食物對醋酸去氨加壓素在藥效學(xué)方面（尿
量或滲透壓）的影響。但不排除某些患者同時進(jìn)食時影響藥物作用的可能。
【藥物過量】
超量使用會增加水潴留和低鈉血癥的危險性。
治療：治療低鈉血癥時應(yīng)依情況而定，可采用以下建議：
對無癥狀的低鈉血癥患者，除停用醋酸去氨加壓素外應(yīng)限制飲水；對有癥狀的患者，應(yīng)加用滴注等滲或高滲的氯化鈉溶液；當(dāng)體液潴留癥狀嚴(yán)重（抽搐或神志不清）時，需加服呋塞米。
癥狀：頭痛、惡心、水潴留、低鈉血癥、少尿、抽搐和肺水腫。
【藥理毒理】
該藥含醋酸去氨加壓素，與天然激素精氨酸加壓素的結(jié)構(gòu)類似。它與精氨酸加壓素的區(qū)別，主要是對1-半胱氨酸作脫氨基處理和以8-D精氨酸取代8-L-精氨酸。這些結(jié)構(gòu)改變后，使臨床劑量的醋酸去氨加壓素的作用時間延長，而不產(chǎn)生加壓的副作用。
毒性
若大量飲水，即使使用普通劑量也會引起水中毒。劑量范圍從0.3微克/千克（靜脈注射給藥）到2.4微克/千克（鼻腔內(nèi)給藥），曾導(dǎo)致成人和兒童出現(xiàn)低鈉血癥和抽搐；另一方面，對5月齡嬰兒鼻腔給藥40微克或5歲兒童鼻腔給藥80微克，均沒有影響。對新生嬰兒腸外給藥4微克，出現(xiàn)少尿癥狀和體重增加。
臨床前安全性資料
醋酸去氨加壓素的安全性監(jiān)測過程和安全性概要未有異常發(fā)現(xiàn)。
【藥代動力學(xué)】
據(jù)國外文獻(xiàn)報道，口服醋酸去氨加壓素的生物利用度在0.08-0.16%之間。血漿達(dá)峰濃度約在1-1.5小時后出現(xiàn)；血漿達(dá)峰濃度（Cmax）和血藥濃度-時間曲線下面積（AUC值）不隨給藥劑量成比例增加。分布容積為0.2-0.3升/千克。醋酸去氨加壓素不能透過血腦屏障。消除相半衰期平均在2-3小時。
對人體肝微粒體的體外研究顯示，醋酸去氨加壓素幾乎不在肝臟中代謝。因此，醋酸去氨加壓素可能不在人體肝臟中進(jìn)行代謝。
靜脈注射后24小時內(nèi)，尿液中檢測到的醋酸去氨加壓素為給藥量的45%。
【貯 藏】密封，遮光，在25℃一下干燥處保存。
【包 裝】
1.7片/板，每盒1板。2.10片/板，每盒1板。
3.12片/板，每盒1板。4.10片/板，每盒3板。
【有效期】24個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
國家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH04082010
【批準(zhǔn)文號】1.國藥準(zhǔn)字H20103402(0.1mg）
2.國藥準(zhǔn)字H20103403(0.2mg)
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：海南中和藥業(yè)有限公司
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