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鹽酸腎上腺素注射液
【藥品名稱】鹽酸腎上腺素注射液
【英文名】Adrenaline Hydrochlaride Injection
【漢語(yǔ)拼音】Yansuan Shenshangxiansu Zhusheye
【化學(xué)名】本品化學(xué)名稱為：(R)-4［２-(甲氨基)-1-羥基乙基］-１，2-苯二酚鹽酸鹽
【分子式】C9H13NO3
【分子量】219.67
【性狀】本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體
【藥理、毒理】兼有α受體和β受體激動(dòng)作用。α受體激動(dòng)引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。
【藥代動(dòng)力學(xué)】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同�？诜笥忻黠@的首過效應(yīng)，在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚－氧位－甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）和單胺氧化酶（MAO）滅活，轉(zhuǎn)化為無(wú)效代謝物，不能達(dá)到有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。皮下注射約6－15分鐘起效，作用維持1－2小時(shí)，肌注作用維持80分鐘左右。僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤，不易透過血-腦脊液屏障。
【適應(yīng)癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。
【用法與用量】常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；極量：皮下注射，1次1mg。臨床用于： ⑴搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4－8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。 ⑵搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。 ⑶治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分鐘見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。 ⑷與局麻藥合用：加少量（約1：200000－500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2－5ug/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。 ⑸制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。 ⑹治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要時(shí)再以上述劑量注射一次。
【不良反應(yīng)】⑴心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。 ⑵有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。 ⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥。
【禁忌癥】⑴下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。 ⑵用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 ⑶每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 ⑷與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。 ⑸可透過胎盤。 ⑹抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。
【注意事項(xiàng)】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
【妊娠及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用。
【兒童用藥】必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)慎用。
【老年患者用藥】老年人對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時(shí)宜慎重。
【藥物相互作用】⑴α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對(duì)抗本品的加壓作用。 ⑵與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。 ⑶與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。 ⑷與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。 ⑸與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過速。 ⑹與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)過緩和支氣管收縮。 ⑺與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。 ⑻與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。
【貯藏】遮光、密閉、在陰涼處保存
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