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氟康唑片
【藥品名稱】氟康唑片
【主要成份】本品主要成分為氟康唑。
【適應癥/功能主治】本品主要用于念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病、用于接受化療、本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
【用法用量】 口服。成人： 1、播散性念珠菌�。菏状蝿┝�0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。 2、食道念珠菌�。菏状蝿┝�0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持續(xù)至少3周，癥狀緩解后至少持續(xù)2周。根據治療反應，也可加大劑量至一次0.4g，一日1次。 3、口咽部念珠菌�。菏状蝿┝�0.2g，以后一次0.1g，一日1次，療程至少2周。 4、念珠菌外陰陰道炎：單劑量，0.15g。 5、預防念珠菌�。河蓄A防用藥指征者0.2～0.4g，一日1次。腎功能不全者若只需給藥1次，不用調節(jié)劑量;需多次給藥。
【不良反應】 1、常見消化道反應，表現為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。 2、過敏反應 可表現為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎(常伴隨肝功能損害)、滲出性多形紅斑。 3、肝毒性 治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。 4、可見頭暈、頭痛。 5、某些患者，尤其有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者，可能出現腎功能異常。 6、偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細胞減少和血小板減少等血液學檢查指標改變，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾病(如艾滋病和癌癥)的患者。
【禁 忌】對本品或其他吡咯類藥物有過敏史者禁用。
【注意事項】 1、由于本品主要自腎排出，因此治療中需定期檢查腎功能。用于腎功能減退患者需減量應用。 2、本品目前在免疫缺陷者中的長期預防用藥，已導致念珠菌屬等對氟康唑等吡咯類抗真菌藥耐藥性的增加，故需掌握指征，避免無指征預防用藥。 3、治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現肝毒性癥狀。因此用本品治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能，如肝功能出現持續(xù)異常，或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用本品。 4、本品與肝毒性藥物合用、需服用本品兩周以上或接受多倍于常用劑量的本品時，可使肝毒性的發(fā)生率增高，故需嚴密觀察，在治療前和治療期間每兩周進行一次肝功能檢查。 5、本品應用療程應視感染部位及個體治療反應而定。一般治療應持續(xù)至真菌感染的臨床表現及實驗室檢查指標顯示真菌感染消失為止。隱球菌腦膜炎或反復發(fā)作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品長期維持治療以防止復發(fā)。 6、接受骨髓移植者，如嚴重粒細胞減少已先期發(fā)生，則應預防性使用本品，直至中性粒細胞計數上升至1×109/L以上后7天。 7、腎功能損害者，可按前述方案調整用藥劑量(見【用法用量】);血液透析患者在每次透析后可給予本品一日量，因為3小時血液透析可使本品的血藥濃度降低約50%。
【兒童用藥】該品對小兒的影響缺乏充足的研究資料，雖然少數出生2周至14歲小兒患者以每日3～6mg/kg(按體重)劑量治療未發(fā)生不良反應，但小兒仍不宜應用。
【老年患者用藥】腎功能正常的老年患者無須調整劑量。腎功能減退的老年患者須根據肌酐清除率調整劑量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 1、動物試驗中，該品高劑量給予動物時可出現流產、死胎增多、幼年動物有肋骨畸形、腭裂等變化。雖然在人類中未發(fā)現此類情況，但孕婦仍應禁用。 2、尚無母乳中含該品濃度的數據，故哺乳期婦女慎用或服用該品時暫停哺乳。
【藥物相互作用】 1、本品與異煙肼或利福平合用時，可使本品的濃度降低。 2、本品與甲苯磺丁脲,氯磺丁脲和格列吡嗪等磺酰脲類降血糖藥合用時，可使此類藥物的血藥濃度升高而可能導致低血糖，因此需監(jiān)測血糖，并減少磺酰脲類降血糖藥的劑量。 3、高劑量本品和環(huán)孢素合用時，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，致毒性反應發(fā)生的危險性增加，因此必須在監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度并調整劑量的情況下方可謹慎應用。 4、本品與氫氯噻嗪合用，可使本品的血藥濃度升高。 5、本品與茶堿合用時，茶堿血藥濃度約可升高13%，可導致毒性反應，故需監(jiān)測茶堿的血藥濃度。 6、本品與華法林等雙香豆素類抗凝藥合用時，可增強雙香豆素類抗凝藥的抗凝作用，致凝血酶原時間延長，故應監(jiān)測凝血酶原時間并謹慎使用。 7、本品與苯妥英鈉合用時，可使苯妥英鈉的血藥濃度升高，故需監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度。
【藥物過量】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥理毒理】 1、藥理該品屬咪唑類抗真菌藥�？拐婢V較廣�？诜蜢o注該品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受損的人和動物的全身性念珠菌病)、新型隱球菌感染(包括顱內感染)、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括顱內感染)及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。該品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內抗菌活性明顯高于體外作用。該品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。 2、毒理該品對真菌依賴的細胞色素P-450酶具有高度選擇性。人一日服用該品0.5g，連續(xù)28天，已證明對男性的血漿睪丸素濃度及育齡期婦女的甾體激素濃度均無影響。
【藥代動力學】口服吸收良好，且不受食物、抗酸藥、H2受體阻滯藥的影響�？崭箍诜撈芳s可吸收給藥量的90%。單次口服該品100mg，平均血藥峰濃度(Cmax)為4.5～8mg/L。表觀分布容積(Vd)接近于體內水分總量。該品血漿蛋白結合率低(11%～12%)，在體內廣泛分布于皮膚、水皰液、腹腔液、痰液等組織體液中，尿液及皮膚中藥物濃度約為血藥濃度的10倍;唾液、痰、水皰液、指甲中與血藥濃度接近;腦膜炎癥時，腦脊液中該品的濃度可達血藥濃度的54%～85%。該品少量在肝臟代謝。主要自腎排泄，以原形自尿中排出給藥量的80%以上。血漿消除半衰期(t1/2b)為27～37小時，腎功能減退時明顯延長。血液透析或腹膜透析可部分清除該品。
【貯 藏】密封，遮光保存。
【包 裝】鋁塑包裝，3片/盒。
【有 效 期】24 月
【批準文號】國藥準字H20084422
【生產企業(yè)】武漢東信醫(yī)藥科技有限責任公司
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