|
賽能硫酸羥氯喹片
【藥品名稱】硫酸羥氯喹片
【成份】本品主要成份為硫酸羥氯喹，其化學名稱為：2-[[4-[(7-氯-4-喹啉基)氨基]戊基]乙氨基]-乙醇硫酸鹽。
【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【適應癥】用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
【用法用量】口服，成人每日0.4g，分1～2次服用，根據(jù)病人的反應，該劑量可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。長期維持治療，可用較小的劑量，每日0.2g～0.4g即可。
【不良反應】
4-氨基喹啉類化合物在長期治療時可能發(fā)生下列反應，但不同化合物的不良反應其及類型和發(fā)生率可能有所不同。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：興奮、神經(jīng)過敏、情緒改變、夢魘、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經(jīng)性耳聾、驚厥、共濟失調(diào)。
(2)神經(jīng)肌肉反應：眼外肌麻痹、骨骼肌軟弱、深肌腱反射消失或減退。
(3)眼反應：①睫狀體：調(diào)節(jié)障礙，伴視覺模糊的癥狀。該反應具劑量相關(guān)性，停藥后可逆轉(zhuǎn)。②角膜：一過性水腫、點狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴癥狀(視覺模糊，在光線周圍出現(xiàn)光暈、畏光)的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療后3周即已出現(xiàn)。羥氯喹角膜改變及視覺副反應的發(fā)生率似比氯喹低得多。③視網(wǎng)膜：黃斑水腫、萎縮,異常色素沉著[輕度色素小點出現(xiàn)“牛眼(bull‘s-eye)”外觀]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光線(光應激試驗)之后黃斑恢復時間增加，在黃斑、黃斑旁及周圍視網(wǎng)膜區(qū)對紅光的視網(wǎng)膜閾提高。其他眼底改變包括視神經(jīng)乳頭蒼白和萎縮，視網(wǎng)膜小動脈變細，視網(wǎng)膜周圍細顆粒狀色素紊亂以及晚期出現(xiàn)凸出型脈絡(luò)膜。④視野缺損：中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。歸因于視網(wǎng)膜病變的最常見的視覺癥狀是：閱讀及視物困難(遺漏詞、字母或部分物體)，畏光，遠距視覺模糊，中心或周圍視野有區(qū)域消失或變黑，閃光及劃線。視網(wǎng)膜病變似具有劑量相關(guān)性，在每日1次治療數(shù)月(罕見)至數(shù)年時出現(xiàn);少數(shù)病例在抗瘧藥治療停止后數(shù)年報道。用4-氨基喹啉化合物治療瘧疾每周給藥1次，長期應用未見視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜改變患者可能有視覺癥狀或者沒有癥狀(伴或不伴視野改變)，罕見不伴視網(wǎng)膜明顯改變的視覺盲點或視野缺損。視網(wǎng)膜病變即使停藥后仍會進展。有許多患者早期的視網(wǎng)膜病變(黃斑色素沉著，有時伴中心、視野缺損)在治療中止后完全消失或緩解。對紅色視標出現(xiàn)中心、旁盲點(有時稱：前黃斑病變)是早期視網(wǎng)膜機能障礙的征兆，停藥后通常是可逆的。少數(shù)視網(wǎng)膜改變的病例，據(jù)報道發(fā)生在僅接受羥氯喹的患者，通常包括在定期眼科檢查中發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜色素沉著改變，某些病例也存在視野缺損，已報道1例延遲性視網(wǎng)膜病變伴隨視覺缺失，發(fā)生在停用羥氯喹后。
(4)皮膚反應：頭發(fā)變白、脫發(fā)、瘙癢、皮膚及粘膜色素沉著、皮疹(蕁麻疹、麻疹樣、苔蘚樣、斑丘疹、紫癜、離心形環(huán)形紅斑和剝脫性皮炎)。
(5)血液學反應：如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、白細胞減少，血小板減少，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏的個體發(fā)生溶血。
(6)腸胃道反應：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉及腹部痛性痙攣。
(7)其他：體重減輕，倦怠，卟啉癥惡化或加速以及非光敏性牛皮癬。局部報道罕見心肌病變，其與羥氯喹的關(guān)系尚不明確。
【禁忌】
(1)對任何4-氨基喹啉化合物治療可引起的視網(wǎng)膜或視野改變的患者禁用;
(2)已知對4-氨基喹啉化合物過敏的患者禁用。
【注意事項】
(1)本品應放在兒童無法取到的地方。
(2)牛皮癬患者及卟啉癥患者使用本品均可使原病癥加重。故本品不應使用于這些患者，除非根據(jù)醫(yī)師判斷，患者的得益將超過其可能的風險。
(3)醫(yī)師在開出本品處方前應當完全熟悉本說明書的全部內(nèi)容。
(4)接受長期或高劑量治療的某些患者，已觀察到有不可逆視網(wǎng)膜損傷，據(jù)報道視網(wǎng)膜病變具有劑量相關(guān)性。
(5)服用本品應進行初次(基線)以及定期(每3個月1次)的眼科檢查(包括視敏度、輸出裂隙燈、眼底鏡以及視野檢查)。
(6)如果視敏度、視野或視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)任何異常的跡象(如色素變化，失去中心凹反射)或出現(xiàn)任何視覺癥狀(如閃光和劃線)，且不能用調(diào)節(jié)困難或角膜混濁完全解釋時,應當立即停藥,并密切觀察其可能的進展。即使在停止治療之后，視網(wǎng)膜改變(及視覺障礙)仍可能進展。
(7)使用本品長期治療的所有患者應定期隨訪和檢查，包括檢查膝和踝反射，以及發(fā)現(xiàn)肌肉軟弱的任何跡象。如發(fā)現(xiàn)肌軟弱，應當停藥。
(8)肝病或醇中毒患者，或者與已知有肝臟毒性的藥物合用時，應慎用。
(9)對長期接受本品治療的患者應定期作血細胞計數(shù)。如出現(xiàn)不能歸因于所治疾病的任何嚴重血液障礙，應當考慮停藥。缺乏G-6-PD(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶)的患者應慎用本藥。
(10)服用本品可出現(xiàn)皮膚反應，因此對接受有產(chǎn)生皮炎的明顯傾向的藥物的任何患者給予本品時，應適當注意。
(11)早期診斷-硫酸羥氯喹視網(wǎng)膜病變-的推薦方法，包括①用眼底鏡檢查黃斑是否出現(xiàn)細微的色素紊亂或失去中心凹反射，以及②用小的紅色視標檢查中心，視野是否有中心周圍或中心房的盲點，或者確定對于紅色的視網(wǎng)膜閾。任何不能解釋的視覺癥狀如閃光或劃線，也應當懷疑是視網(wǎng)膜病變的可能表現(xiàn)。
(12)因過量或過敏而出現(xiàn)嚴重中毒癥狀時，建議給予氯化銨口服(成人每日8g，分次服用)，每周3或4日，在停止治療后使用數(shù)月，因為尿液酸化可使4-氨基喹啉化合物的腎排泄增加20%～90%,然而對腎功能損傷的患者及或代謝性酸中毒患者應當謹慎。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女禁用。
【貯藏】遮光，密封保存。
| 
