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鹽酸二甲雙胍緩釋片
【產(chǎn)品名稱】鹽酸二甲雙胍緩釋片
【適應(yīng)癥】1. 用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病人。2. 對(duì)某些磺酰脲類無效的2型糖尿病人有效。
【用法用量】口服，晚餐時(shí)服用(需整片吞服，不可嚼碎)。成人開始劑量通常為一日一次，一次2片(0.5g)，以后根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大劑量不超過8片(2g)。如果每日一次，每次8片(2g)不能達(dá)到滿意的療效，可改為每日兩次，每次4片(1g)。
【不良反應(yīng)】1. 偶見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、口中有金屬味等。2. 偶有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈、皮疹等現(xiàn)象。3. 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、意識(shí)障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋。4. 可減少維生素B12的腸道吸收，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，也可能引起吸收不良。
【注意事項(xiàng)】1. 在使用二甲雙胍的病人中,由于二甲雙胍的累積有可能發(fā)生乳酸性酸中毒,這是一種罕見而嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥,一旦發(fā)生,則會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn),因此對(duì)服用本品的患者,應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和給藥以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn),從而來顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2. 本品禁止嚼碎口服，應(yīng)整片吞服，并在進(jìn)食時(shí)或餐后服用。3. 當(dāng)患者需要進(jìn)行放謝性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時(shí)，患者應(yīng)暫時(shí)停止服用本品，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致急性腎功能改變。4. 本品與磺酰脲類藥物合用時(shí)，可引起低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者血糖情況。5. 本品與胰島素合用會(huì)增強(qiáng)降血糖作用，故應(yīng)調(diào)整劑量。6. 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況。7. 部分病人發(fā)現(xiàn)在臨床無癥狀的情況下，維生素B12的水平低于正常值，這可能是由于二甲雙胍干擾了維生素B12的吸收，這可能導(dǎo)致貧血，雖然可能性很小，但仍建議監(jiān)測(cè)血象，患者至少每年檢查一次血液參數(shù)。8. 本品與乙醇同服時(shí)會(huì)增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸性酸中毒發(fā)生，因此，服用本品時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。9. 發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng)者應(yīng)停止使用本品。
【禁忌】1. 糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl)、呼吸衰竭、心力衰竭、急性心肌梗塞和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況時(shí)。2. 已知的對(duì)二甲雙胍過敏者。3. 糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變)。
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