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他扎羅汀乳膏
【藥品名稱】他扎羅汀乳膏
【主要成份】本品主要成份是他扎羅汀。
【性 狀】本品為乳劑型基質(zhì)的白色乳膏。
【適應(yīng)癥/功能主治】適用于治療尋常性斑塊型銀屑病和面部痤瘡。
【規(guī)格型號】15mg:15g
【用法用量】銀屑�。和庥�，每晚臨睡前半小時將適量本品涂于患處。用藥前，先清洗患處;待皮膚干爽后，將藥物均勻涂布于皮損上，形成一層薄膜;涂藥后應(yīng)輕輕揉擦，以促進藥物吸收;之后再用肥皂將手洗凈。痤瘡：清潔面部，待皮膚干爽后，取適量(2mg/cm2) 他扎羅汀乳膏涂于患處，形成一層薄膜，每天一次，每晚用藥。
【不良反應(yīng)】銀屑病：本品外用后，主要不良反應(yīng)為瘙癢、紅斑和灼熱，少數(shù)患者(10%以下)有皮膚刺痛、干燥和水腫，有的出現(xiàn)皮炎、濕疹和銀屑病惡化。尋常痤瘡：用藥后主要的不良反應(yīng)有脫屑、皮膚干燥、紅斑、灼熱，少數(shù)患者(1～5%)出現(xiàn)瘙癢、皮膚刺激、疼痛和刺痛。
【禁 忌】
1.孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用。
2.對本品或其他維甲酸類藥物過敏者禁用。
【注意事項】
1.育齡婦女在開始他扎羅汀乳膏治療前2周內(nèi)，必須進行血清或尿液妊娠試驗，確認為妊娠試驗陰性后，在下次正常月經(jīng)周期的第2天或第3天開始治療。在治療前，治療期間和停止治療后一段時間內(nèi)，必須使用有效的避孕方法。治療期間，如發(fā)生妊娠，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，共同討論對胎兒的危險性及是否繼續(xù)妊娠等。
2.避免藥物與眼睛、口腔和粘膜接觸，并盡量避免藥物與正常皮膚接觸。如果與眼接觸，應(yīng)用水徹底沖洗。
3.如出現(xiàn)瘙癢等皮膚刺激作用，盡量不要搔抓，可涂少量潤膚劑;嚴重時，醫(yī)生應(yīng)建議患者停用本品或隔天使用一次。
4.本品不宜用于急性濕疹類皮膚病。
5.治療期間，要避免在陽光下過多暴露。
6.本品不能口服。
【兒童用藥】對18歲以下的銀屑病患者及12歲以下的痤瘡患者使用本品的療效和安全性資料尚未建立。
【老年患者用藥】老年患者與年輕患者用藥的安全性和有效性沒有差別，治療尋常痤瘡的臨床試驗中，他扎羅汀乳膏尚未用于年齡大于65歲患者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品有致畸性，禁用于孕婦。動物試驗證明，在乳汁中能檢測出放射活性分泌物，故本品禁用于哺乳期婦女。
【藥物相互作用】 1、患者在同時服用具有光敏性藥物時(例如四環(huán)素、氟喹諾酮、酚噻嗪、磺胺)，應(yīng)小心使用，因為該類藥物增加光敏性。 2、應(yīng)避免同時使用能使皮膚變干燥的藥物和化妝品。
【藥物過量】過量使用本品不會加快皮損好轉(zhuǎn)，還會產(chǎn)生皮膚發(fā)紅、脫皮及其他不適。
【藥理毒理】本品為皮膚外用的維生素A酸類的前體藥，具有調(diào)節(jié)表皮細胞分化和增殖以及減少炎癥等作用。在動物和人體中通過快速的脫酯作用而被轉(zhuǎn)化為他扎羅汀酸，該活性產(chǎn)物可相對選擇性地與維A酸受體的β和γ亞型結(jié)合，但其治療銀屑病和尋常痤瘡的確切機理尚不清楚。本品對家兔皮膚有局部刺激作用，但無全身毒性作用。致突變試驗和致癌試驗結(jié)果均為陰性。文獻報道，生殖毒性試驗顯示家兔和大鼠外用和口服本品時，致畸試驗呈陽性。大鼠口服他扎羅汀后可影響其生育力。他扎羅汀是一種能引起致畸作用的物質(zhì)，人體用藥達到什么水平能產(chǎn)生致畸作用尚不清楚。
【藥代動力學】據(jù)文獻報道，外用他扎羅汀，其結(jié)構(gòu)中的酯被水解生成活性代謝物他扎羅汀酸，在血漿中幾乎不能檢測出原藥。他扎羅汀酸與血漿蛋白高度結(jié)合(>99%)。他扎羅汀和他扎羅汀酸最終代謝為砜、亞砜以及其它極性化合物，所有這些代謝物均通過尿和糞便排泄。無論健康人、銀屑病、尋常痤瘡患者外用他扎羅汀時，他扎羅汀酸的半衰期相似，均為18小時。對9名銀屑病患者14天的多劑研究中，每天給藥一次，將0.1%他扎羅汀乳膏涂于未包合的皮膚上(占體表面積5～35%;平均值±偏差為14±11%)，最后一次給藥后8小時，測得他扎羅汀酸的Cmax為2.31±2.78ng/ml，其中5位給藥劑量為2mg/cm2的患者在第15天時，測得AUC0～24hr為31.2±35.2ng?hr/ml。0.05%或0.1%他扎羅汀乳膏治療銀屑病的臨床試驗中，139名患者有3 名可檢測出血漿中他扎羅汀濃度，最高的為0.09ng/ml，139名患者中有78名可檢測到他扎羅汀酸。其中有3名使用0.1%乳膏的患者，其血漿中他扎羅汀酸濃度大于1ng/ml，最高為2.4ng/ml。但由于血樣隨時間的變化，藥物所涂皮損范圍不同及用藥劑量差別，準確的最大血漿濃度尚不清楚。中重度尋常痤瘡患者外用0.1%他扎羅汀乳膏，每天一次，其中8位用于面部，10位用于體表(占體表面積15%)，均為女性患者，治療29天。在第15天時兩個劑量組的他扎羅汀酸Cmax和AUC值達峰值。皮損占體表15%面積的痤瘡患者，其Cmax和AUC高于面部痤瘡患者10倍。該研究中，第15天時，測得最大Cmax為1.91ng/ml。面部痤瘡組第15天測得的他扎羅汀酸Cmax和AUC0-24h分。
【有 效 期】24 月
【批準文號】國藥準字H20040124
【生產(chǎn)企業(yè)】重慶華邦制藥股份有限公司
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