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復(fù)方甘草酸苷膠囊
【藥品名稱】復(fù)方甘草酸苷膠囊
【成份】復(fù)方甘草酸苷膠囊復(fù)方制劑,其組分為：每粒含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg，做為輔料，還含有乳糖、碳酸鈣、微晶纖維素、羧甲基淀粉鈉、滑石粉、硬脂酸鎂及聚維酮k30適量。
【 適應(yīng)癥 】治療慢性肝病，改善肝功能異常�？捎糜谥委煗裾瞟p皮膚炎﹑斑禿。
【用法用量】成人通常1次2-3粒，小兒1次1粒，1日3次，飯后口服�？梢滥挲g、癥狀適當(dāng)增減。
【不良反應(yīng)】
1.尚未實(shí)施調(diào)查本制劑使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的確實(shí)發(fā)生頻率。
2.重要不良反應(yīng)：假性醛固酮癥(發(fā)生頻率不明)，可以出現(xiàn)低血鉀癥、血壓上升、鈉及液體貯留、浮腫、尿量減少、體重增加等假性醛固酮增多癥狀，因此在用藥過(guò)程中，要注意觀察(血清鉀值等)，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)停止給藥。
3.另外，還可出現(xiàn)脫力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痙攣、麻痹等橫紋肌溶解癥的癥狀，在發(fā)現(xiàn)CK(CPK)升高，血、尿中肌紅蛋白升高時(shí)應(yīng)停藥并給予適當(dāng)處置。
【禁忌】(以下患者不宜給藥)
1.醛固酮癥患者,肌病患者,低血鉀癥患者(可加重低血鉀癥和高血壓癥)。
2.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者(該制劑中所含有的蛋氨酸的代謝物可以抑制尿素合成，而使對(duì)氨的處理能力低下)。
【注意事項(xiàng)】
1.慎重給藥
對(duì)高齡患者應(yīng)慎重給藥(高齡患者低血鉀癥發(fā)生率高)(參照老年用藥)。
2.一般注意事項(xiàng)
由于該制劑中含有甘草酸苷，所以與含其它甘草制劑并用時(shí)，可增加體內(nèi)甘草酸苷含量，容易出現(xiàn)假性醛固酮增多癥，應(yīng)予注意。
【特殊人群用藥】
兒童注意事項(xiàng)：
小兒1次1粒，一日3次，飯后口服。
妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：
孕婦及哺乳期婦女，應(yīng)在權(quán)衡治療利大于弊之后慎重用藥。
老人注意事項(xiàng)：
基于臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，高齡者有易發(fā)低血鉀不良反應(yīng)傾向，因此需在密切觀察基礎(chǔ)上，慎重給藥。
【藥物相互作用】1.合并用藥時(shí)需注意：
與髓袢利尿劑，利尿酸，速尿等，噻嗪類及降壓利尿劑，三氯甲噻嗪，氯噻酮等合用，可能出現(xiàn)低血鉀癥 (乏力感、肌力低下)，需充分注意觀察血清鉀值。
2.機(jī)理及后果：
利尿劑可增強(qiáng)該制劑中所含的甘草酸的排鉀作用，而使血清鉀進(jìn)一步低下。
【藥理作用】
藥理作用：
1.抗炎癥作用
(1)抗過(guò)敏作用：甘草酸苷具有抑制兔的局部過(guò)敏反應(yīng)(Arthus Phenomenon)及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象(Shwartzman Phenomenon)等抗過(guò)敏作用。對(duì)皮質(zhì)激素,有增強(qiáng)激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用,拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎縮作用。對(duì)激素的滲出作用無(wú)影響。
(2)對(duì)花生四烯酸代謝酶的阻礙作用
甘草酸苷可以直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動(dòng)酶—磷脂酶A2(phospholipase A2)結(jié)合以及與作用于花生四烯酸使其產(chǎn)生炎性介質(zhì)的脂氧合酶(lipoxygenase)結(jié)合,選擇性地阻礙這些酶的磷酸化而抑制其活化。
2.免疫調(diào)節(jié)作用：
甘草酸苷在體外試驗(yàn)(in vitro)具有以下免疫調(diào)節(jié)作用：(1)對(duì)T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用; (2)對(duì)γ干擾素的誘導(dǎo)作用; (3)活化NK細(xì)胞作用;(4)促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用。
3.對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷的抑制作用
在in vitro初代培養(yǎng)的大白鼠肝細(xì)胞系,甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝細(xì)胞損傷作用。
4.抑制病毒增殖和對(duì)病毒的滅活作用
在小白鼠MHV(小白鼠肝炎病毒)感染實(shí)驗(yàn)中,給與甘草酸苷可延長(zhǎng)其生存日數(shù);在兔的牛痘病毒(Vaccinia virus)發(fā)痘阻止實(shí)驗(yàn)中,有阻止發(fā)痘作用;在體外實(shí)驗(yàn)系,也觀察到了抑制皰疹病毒等的增殖作用,以及對(duì)病毒的滅活作用。
有報(bào)導(dǎo)甘氨酸及蛋氨酸，可以抑制給大白鼠口服甘草酸苷所引起的尿量和鈉排泄減少。
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