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鹽酸乙胺丁醇片
【藥品名稱】鹽酸乙胺丁醇片
【 適應(yīng)癥 】鹽酸乙胺丁醇片適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
【用法用量】1 成人常用量與其他抗結(jié)核藥合用，結(jié)核初治，按體重15mg/kg，每日一次頓服;或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g,每周3次;或50mg/kg，最高25g，每周2次。結(jié)核復(fù)治，按體重25mg/kg，每日一次頓服，連續(xù)60天，繼以按體重15mg/kg,每日一次頓服。非典型分枝桿菌感染，每日15～25mg/kg，一次頓服; 2 小兒常用量13歲以下不宜應(yīng)用本品;13歲以上兒童用量與成人相同。
【不良反應(yīng)】1 發(fā)生率較多者為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(視神經(jīng)炎每日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生)。視力變化可為單側(cè)或雙側(cè); 2 發(fā)生率較少者為畏寒、關(guān)節(jié)腫痛(尤其大趾、髁、膝關(guān)節(jié))、病變關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱拉緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥); 3 發(fā)生率極少者為皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng);或麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無力(周圍神經(jīng)炎)。
【禁忌】對(duì)本藥物任何成分過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】1 對(duì)診斷的干擾：服用本品可使血尿酸濃度測(cè)定值增高; 2 下列情況應(yīng)慎用：痛風(fēng)、視神經(jīng)炎、腎功能減退; 3 治療期間應(yīng)檢查：眼部，視野、視力、紅綠鑒別力等，在用藥前、療程中每日檢查一次，尤其是療程長，每日劑量超過15mg/kg的患者;血清尿酸測(cè)定，由于本品可使血清尿酸濃度增高，引起痛風(fēng)發(fā)作。因此在療程中應(yīng)定期測(cè)定; 4 如發(fā)生胃腸道刺激，乙胺丁醇可與食物同服。一日劑量分次服用可能達(dá)不到有效血藥濃度，因此本品一日劑量宜一次頓服; 5 乙胺丁醇單用時(shí)細(xì)菌可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此必須與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。本品用于曾接受抗結(jié)核藥的患者時(shí)，應(yīng)至少與一種以上藥物合用; 6 鑒于目前尚無切實(shí)可行的測(cè)定血藥濃度方法，劑量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。肝或腎功能減退的患者，本品血藥濃度可能增高，半衰期延長。有腎功能減退的患者應(yīng)用時(shí)需減量。
【特殊人群用藥】
兒童注意事項(xiàng)：
13歲以下兒童尚缺乏臨床資料。由于在幼兒中不易監(jiān)測(cè)視力變化，故本品不推薦用于13歲以下兒童。
妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：
1.本品可透過胎盤，胎兒血藥濃度約為母親血藥濃度的30%。本品在小鼠實(shí)驗(yàn)中高劑量可引起腭裂、腦外露和脊柱畸形等;大鼠中本品高劑量可引致輕度頸椎畸形;在家兔中本品高劑量可引起獨(dú)眼畸形、短肢、兔唇和腭裂等畸形。雖然在人類中未證實(shí)，孕婦應(yīng)用仍須充分權(quán)衡利弊。本品和其他藥物合用時(shí)對(duì)胎兒的影響尚不清楚。 2.本品可分布至乳汁，濃度與血藥濃度接近，雖然在人類中未證實(shí)有問題，哺乳期婦女用藥需權(quán)衡利弊。
老人注意事項(xiàng)：
老年人往往伴有生理性腎功能減退，故應(yīng)按腎功能調(diào)整用量。
【藥物相互作用】1 與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng); 2 與氫氧化鋁同用能減少本品的吸收; 3 與神經(jīng)毒性藥物合用可增加本品神經(jīng)毒性，如視神經(jīng)炎或周圍神經(jīng)炎。
【藥理作用】鹽酸乙胺丁醇片為合成抑菌抗結(jié)核藥。其作用機(jī)理尚未完全闡明。本品可滲入分枝桿菌體內(nèi)干擾RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的繁殖，本品只對(duì)生長繁殖期的分枝桿菌有效。迄今未發(fā)現(xiàn)本品與其他抗結(jié)核藥物有交叉耐藥性。
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