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賴諾普利氫氯噻嗪片
【通用名稱】
賴諾普利氫氯噻嗪片
【功能主治】
用于治療高血壓�！ �
本復(fù)方不適用于高血壓的初始治療，適用于賴諾普利或氫氯噻嗪?jiǎn)为?dú)治療不能滿意控制血壓的患者，也適用于兩單藥聯(lián)合治療獲得滿意療效后的替代治療。
【主要成分：
賴諾普利氫氯噻嗪片為復(fù)方制劑，每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg
包裝規(guī)格】
每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg
【用法用量】
視病情或個(gè)體差異而定，賴諾普利氫氯噻嗪片宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效而予以調(diào)整，劑量調(diào)整一般需要在使用2-3周后方可進(jìn)行。
當(dāng)患者單用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無(wú)法獲得足夠降壓效果時(shí)，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。
每天服用25mg氫氯噻嗪可良好控制血壓，但出現(xiàn)顯著的鉀流失的患者，選擇賴諾普利-氫氯。
【不良反應(yīng)】
賴諾普利氫氯噻嗪片表現(xiàn)出的最常見的不良反應(yīng)為：頭昏(6.5%)、頭痛(5.4%)、腹瀉(3.8%)和疲勞(2.9%)。其它發(fā)生率高于1%的不良反應(yīng)為咳嗽、惡心、皮疹、癥狀性低血壓、體位性低血壓、心悸、胸痛和哮喘。最常見的停藥原因?yàn)轭^痛和咳嗽。少見的不良反應(yīng)有：昏厥、周圍性水腫、皮炎、便秘、胃炎、焦慮、失眠、感覺異常、關(guān)節(jié)痛、肌痛、哮喘等。
【注意事項(xiàng)】
1）交叉過(guò)敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)
（2）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
（3）下列情況慎用：
①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;
④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;
⑤高鈣血癥；
⑥低鈉血癥;
⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);
⑧胰腺炎;
⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）;
⑩有黃疸的嬰兒。
（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。
（5）應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
（6）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
【禁忌】
對(duì)賴諾普利氫氯噻嗪片任何成份過(guò)敏者;曾發(fā)生過(guò)ACE抑制劑治療后出現(xiàn)血管性水腫者;遺傳或先天性血管性水腫者;無(wú)尿癥患者及對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者。
【藥物相互作用】
1、與利尿劑合并使用接受本品治療的患者加用利尿劑，抗高血壓作用通常增強(qiáng)。對(duì)已用利尿劑和特別是近期用利尿劑治療的患者，當(dāng)加用賴諾普利氫氯噻嗪片時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血壓的過(guò)度降低。在開始用本品治療前通過(guò)停用利尿劑，可大大減少癥狀低血壓的可能性。本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。
2、與其他降壓藥同用時(shí)降壓作用加強(qiáng)，其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用，與β阻滯劑呈小于相加的作用。
3、與潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過(guò)高。 4、非甾體類抗炎止痛藥尤其吲哚美辛(indomethacin)可通過(guò)抑制前列腺素合成與引起水、鈉潴留，與本品同用時(shí)可使賴諾普利氫氯噻嗪片的降壓作用減弱。
【藥理作用】
賴諾普利系一種合成的肽衍生物，為一個(gè)口服的長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素II(一種強(qiáng)的血管收縮劑)和醛固酮的濃度降低，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、血管阻力降低，從而降低血壓。研究資料顯示：長(zhǎng)期使用本品治療，作用不會(huì)減弱，立即停藥也不會(huì)出現(xiàn)血壓反跳。在充血性心衰患者，賴諾普利通過(guò)擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈而降低心臟前、后負(fù)荷，增加心輸出量，而無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速。賴諾普利氫氯噻嗪片很少產(chǎn)生噻嗪類藥物引起的血鉀過(guò)低和血尿酸過(guò)多。
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