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泰畢全（達(dá)比加群酯膠囊）
【泰畢全藥品名稱】
商品名：泰畢全
通用名：達(dá)比加群酯膠囊
英文名：Pradaxa
漢語拼音：dabijiaqunzhijiaonang
劑型：膠囊劑
【泰畢全成份】
達(dá)比加群酯
分子式：C34H41N7O5CH4O3S
分子量：723.86（甲磺酸鹽）
627.75（游離物）
【泰畢全性狀】
泰畢全（達(dá)比加群酯膠囊）為膠囊劑，內(nèi)容物為黃色顆粒
【泰畢全適應(yīng)癥】
預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）：
先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞
左心室射血分?jǐn)?shù)<40%
伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級>=2級
年齡>=75歲
年齡>=65歲，且伴有以下任一疾�。禾悄虿�、冠心病或高血壓
【泰畢全規(guī)格】
150毫克×10粒
【泰畢全用法用量】
用水送服，餐食或餐后服用均可。請勿打開膠囊。
成人的推薦劑量為每日口服300毫克，即每次1粒150毫克的膠囊，每日兩次，應(yīng)維持終生治療。
【泰畢全藥理作用】
凝血酶是細(xì)胞外胰島素樣絲氨酸蛋白酶，在凝血過程中具有重要作用，一方面，其能使纖維蛋白原裂解成為纖維蛋白，后者參與構(gòu)成不溶性血栓基質(zhì)；另一方面，其能誘導(dǎo)血小板活化和聚集
，進(jìn)而引發(fā)一系列次級凝血級聯(lián)反應(yīng)。達(dá)比加群酯為前藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的達(dá)比加群，后者通過直接抑制凝血酶而發(fā)揮抗凝血效應(yīng)。體外，達(dá)比加群能有效抑制人凝血酶活性[半數(shù)抑制
濃度(ICs0)為9.3nmol／L]，其對凝血酶的選擇性[抑制常數(shù)(kl)為(4.5±0.2)nmol／L]高于凝血因子Xa[Ki為(3760±20)nmol／L]、胰蛋白酶[Kl為(50.3±0.3)nmol／L]、纖維蛋白溶酶[K『為
(1695±5O)nmol／L]和激活蛋白C[為(20930±1O)nmol／L]等。
【泰畢全動物實驗】
小鼠靜脈血栓形成模型試驗嘲顯示，達(dá)比加群酯抑制血栓形成作用呈劑量和時間依賴性。小鼠麻醉前30分鐘服用達(dá)比加群酯，能獲得最大的抑制血栓形成效應(yīng)。試驗還提示，達(dá)比加群酯低劑
量組麻醉前2小時給藥，也能抑制血栓形成；而高劑量組，即使麻醉前3小時給藥仍能顯著抑制血栓形成。達(dá)比加群酯口服對活化部分凝血活酶時間(aPTT)作用呈劑量和時間依賴性，這種依賴
性高劑量組表現(xiàn)尤為明顯，劑量越高、給藥時間距離麻醉時間越短、aPTT越長。
【泰畢全臨床研究】
2004年11月一2006年3月，在歐洲、澳洲和南非105個研究中心進(jìn)行的隨機(jī)雙盲RE.MODEL研究，2076例行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者隨機(jī)分入達(dá)比加群酯各劑量組[150mg組(一日1次口服150mg)
、220毫克組(一日1次口服220毫克)]或依諾肝素組(一日1次皮下注射40毫克)。達(dá)比加群酯各劑量組于術(shù)后1-4小時開始服藥，依諾肝素組于術(shù)前一日晚間開始用藥，療程均為6—10日，隨訪期
為3個月。主要療效評價終點為總VTE(包括血管造影和癥狀性VTE)發(fā)生率及死亡率的復(fù)合終點，安全性評價終點為出血事件發(fā)生率。
研究最終對1541例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了有效性分析，結(jié)果表明：達(dá)比加群酯療效與依諾肝素?zé)o顯著差異，150毫克組、220毫克組和依諾肝素組達(dá)到主要療效評價終點的患者比例分別為40.5
％(213例，526例)、36.4％(183例／503例)和37.7％(193例／512例)，其中220mg組稍低于其他兩組；在預(yù)防癥狀性深靜脈血栓形成方面，達(dá)比加群酯150mg組和220mg組均優(yōu)于依諾肝素組，三
組深靜脈血栓形成的發(fā)生率分別為0.4％(3例／696例)、0.1％(1例，675例)和1.2％(8例，685例)。安全性方面，達(dá)比加群酯各組出血發(fā)生率與依諾肝素組相比無顯著差異，三組分別為1.3％
(9例／703例)、1.5％(10例/679例)和1.3％(9例/694例)，三組均未出現(xiàn)因大出血死亡的病例。三組因不良反應(yīng)導(dǎo)致治療終止的發(fā)生率無顯著差異，分別為3_7％、3.7％和4.6％。提示在預(yù)防
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后VTE發(fā)生方面，達(dá)比加群酯至少與依諾肝素療效同等、安全性類似。
【泰畢全不良反應(yīng)】
與其他各種抗凝藥物類似，達(dá)比加群酯用于抗凝治療過程中也不可避免會出現(xiàn)出血現(xiàn)象。尤其在高劑量應(yīng)用時，出血發(fā)生率更高。Eriksson等率先報道的達(dá)比加群酯劑量遞增安全性研究即
BISTROI研究，314例受試者術(shù)后4—8小時開始口服達(dá)比加群酯一日2次，每次12.5、25、50、100、150、200和300毫克或一日1次150、300毫克，結(jié)果表明，各組均未見大出血事件，但最高劑
量組(一日2次，每次300毫克)在接受治療初始幾日內(nèi)20例受試者中就有2例出現(xiàn)多部位出血。小出血事件的發(fā)生具有明顯的劑量相關(guān)性。其他不良反應(yīng)，達(dá)比加群酯與依諾肝素相比無顯著差異
。
推薦劑量(150或220毫克)下，達(dá)比加群酯嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均為8％�？偛涣挤磻�(yīng)發(fā)生率均為77％，因嚴(yán)重不良反應(yīng)導(dǎo)致治療終止的發(fā)生率分別為8％和6％。惡心和嘔吐發(fā)生率分別為21％-
22％和16％-17％；11％-13％的患者出現(xiàn)便秘和發(fā)熱；6％-7％的患者出現(xiàn)低血壓、失眠和水腫；1％-4％的患者出現(xiàn)貧血、眩暈、腹瀉、皰疹、頭痛，尿潴留、繼發(fā)性血腫、消化不良和心動
過速等癥狀。
【泰畢全貯藏】
密封，在25C以下干燥保存。
【泰畢全有效期】
36個月
【泰畢全生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
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