|
注射用順鉑
【藥品名稱】通用名稱：注射用順鉑
英文名稱：Cisplatin for Injection
【成 份】注射用順鉑化學(xué)名稱為：(Z)-二氨二氯鉑。
【 適應(yīng)癥 】為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。與VP-16聯(lián)合（EP方案）為治療SCLC或NSCLC一線方案，聯(lián)合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案為目前治療NSCLC常用方案，以DDP為主的聯(lián)合化
療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的主要治療方案，與ADM、CTX等聯(lián)用對多部位鱗狀上皮癌、移行細(xì)胞癌有效，如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等。“PVB”（DDP、VLB、BLM）
可治療大部分IV期非精原細(xì)胞睪丸癌，緩解率50%～80%。此外，本品為放療增敏劑，目前國外廣泛用于IV期不能手術(shù)的NSCLC的局部放療，可提高療效及改善生存期。
【規(guī) 格】30毫克
【用法用量】1 一般劑量：按體表面積一次20毫克/m2，一日1次，連用五天，或一次30毫克/m2，連用3天，并需適水化利尿。
2 大劑量：每次80～120毫克/m2，靜滴，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過 120毫克/m2，以100毫克/m2為宜。為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖
液2000毫升，DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液 3000～3500毫升，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000毫升。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀
、低鎂。
【不良反應(yīng)】1.消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1～2小時，可持續(xù)一周左右。故用本品時需并用強(qiáng)效止吐劑，如5-羥色胺3（5-HT3）、受體
拮抗止吐劑恩丹西酮等，基本可控制急性嘔吐； 2.腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90毫克/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷
。急性損害一般見于用藥后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致
的腎毒性的手段； 3.神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失，有時出現(xiàn)肢端麻痹、
軀干肌力下降等，一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見； 4.骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和/或血小板下降）一般較輕，發(fā)生幾率與每療程劑量有關(guān)，若&le；100
毫克/m2，發(fā)生機(jī)率約10～20％，若劑量&ge；120毫克/m2，則約40％，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關(guān)； 5.過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動過速、低血壓、非特異斑丘
疹類皮疹； 6.其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。
【禁 忌】腎損害患者及孕婦禁用。
【注意事項(xiàng)】監(jiān)測末梢血象、肝腎功能、末梢神經(jīng)毒及聽力表現(xiàn)等變化，必要時減少劑量或停藥，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩
性霉素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。靜滴時需避光。
【藥物相互作用】氨基糖甙類抗生素、兩性霉素B或頭孢噻吩等與本品并用，有腎毒性疊加作用；MTX及BLM主要由腎臟排泄，本品所致的腎損害會延緩上述兩種藥物的排泄，導(dǎo)致毒性增加。丙
磺舒與本品并用時，可致高尿酸血癥；氯霉素或其呋喃苯胺酸或利尿酸鈉增加本品耳毒性；抗組胺藥可掩蓋本品所致的耳鳴、眩暈等癥狀。
【藥理作用】注射用順鉑為鉑的金屬絡(luò)合物，作用似烷化劑，主要作用靶點(diǎn)為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP～DNA復(fù)合物，干擾DNA復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合。屬周期非特
異性藥。
【貯 藏】遮光，密閉室溫保存。
| 
