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克拉霉素片(克拉仙)
【性狀】克拉霉素片(克拉仙)為黃色薄膜衣片。
【適應(yīng)癥】本品適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染，包括： (1)下呼吸道感染：如支氣管炎、肺炎等； (2)上呼吸道感染：如咽炎、鼻竇炎等； (3)皮膚及軟組織感染：如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒； (4)由鳥型分支桿菌或細(xì)胞內(nèi)分支桿菌引起的局部或彌散性感染。由海龜分支桿菌、意外分支桿菌或堪薩斯分支桿菌引起的局部感染。 (5)本品適用于CD4淋巴細(xì)胞數(shù)小于或等于100/mm3的HIV感染的病人預(yù)防由彌散性鳥型分支桿菌引起的混合感染。 (6)存在胃酸抑制劑時，本品也適用于根除幽門螺桿菌，從而減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)。 (7)牙源性感染的治療。
【用法用量】口服，成人常用的推薦劑量為每日兩次，每次一片(250mg)。嚴(yán)重感染時，劑量增加為每次二片(500mg)，每日兩次。療程為5～14天，獲得性肺炎和鼻竇炎療程為6～14日。腎損害病人肌酐清除率小于30ml/min時，克拉霉素片(克拉仙)劑量減半，即每次一片(250mg)，每日一次；嚴(yán)重感染者每次一片(250mg)，每日兩次，連續(xù)治療不得超過14天。對于分支桿菌感染，成人推薦劑量為每次二片(500mg)，每日兩次。對AIDS病人彌散性MAC感染的治療應(yīng)持續(xù)至臨床顯效，應(yīng)合用其它抗分支桿菌的藥物。治療非結(jié)核分支桿菌感染也應(yīng)連續(xù)用藥。預(yù)防MAC的推薦劑量為成人每次二片(500mg)，每日兩次。治療牙源性感染的劑量為克拉霉素每次一片(250mg)，每日兩次，服用5天。清除幽門螺桿菌感染的推薦劑量為：三聯(lián)用藥：每次500mg，每日二次；蘭索拉唑每次30mg，每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；治療10天。或者，克拉霉素片(克拉仙)每次500mg，每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；奧美拉唑每次20mg，每日二次；治療7～10天。二聯(lián)用藥：克拉霉素每次500mg，每日三次；奧美拉唑每日40mg，治療14天，然后再奧美拉唑每日20mg或40mg治療14天。或者，克拉霉素每次500mg，每日三次；合用蘭索拉唑每天60mg，治療14天。為使?jié)兺耆斡�，需再服胃酸抑制劑�?/span>
【不良反應(yīng)】臨床研究中，成人最常見的不良反應(yīng)是胃腸不適，如惡心、消化不良、腹痛、嘔吐和腹瀉，其它不良反應(yīng)包括頭痛、味覺異常和肝轉(zhuǎn)氨酶短暫升高。有報告表明，克拉霉素會導(dǎo)致可逆轉(zhuǎn)的失聰、味覺改變和味覺失調(diào)�？死顾刂委熎陂g，會發(fā)生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌無色。也有牙變色的報告，但牙變色可通過專業(yè)牙科逆轉(zhuǎn)。詳見說明書。
【禁忌】對本品或大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。克拉霉素片(克拉仙))禁止與下列藥物合用：阿司 咪唑、西沙必利和特非那丁。
【注意事項(xiàng)】警告：醫(yī)生在考慮給妊娠尤其是妊娠三個月的婦女服用克拉霉素時，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡其利弊。據(jù)報道，幾乎所有的抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類可能會導(dǎo)致輕度至危及生命的假膜性大腸炎。克拉霉素片(克拉仙)主要由肝臟排泄，因此，對肝功能損傷的病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，中度至嚴(yán)重腎功能損傷的病人使用本品也應(yīng)注意。應(yīng)注意克拉霉素和其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物的交叉耐藥性，如林可霉素和克拉霉素片(克拉仙)。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦和哺乳期婦女服用克拉霉素的安全性尚未確認(rèn)。克拉霉素可由乳汁排出。
【兒童用藥】建議使用克拉霉素干混懸劑或顆粒劑等。
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