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頭對(duì)頭比較的結(jié)果顯示，以下幾種抗抑郁藥具有較小的優(yōu)勢(shì)：氯米帕明、文拉法辛、艾司西酞普蘭及舍曲林;其他證據(jù)提示阿米替林和米氮平具有微弱的優(yōu)勢(shì)。
盡管有很多系統(tǒng)綜述及meta分析提示，對(duì)于初級(jí)保健及精神科門診的大部分患者而言，目前�？捎玫降目挂钟羲幆熜嗖顭o幾;然而，至于某些抗抑郁藥是否稍優(yōu)于其他藥物，爭(zhēng)論仍在持續(xù)進(jìn)行。以下事項(xiàng)的不確定性增加了數(shù)據(jù)解讀的難度，包括所謂的“具有臨床意義的顯著性差異”究竟是什么，選擇性分析及藥廠贊助的議題等。一項(xiàng)納入了105項(xiàng)比較RCT的元回歸分析中，研究者并未找到療效的藥理學(xué)預(yù)測(cè)因素，但藥物的分類方法存疑;藥廠贊助雖然并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但卻是最強(qiáng)的影響因素。
總結(jié),抗抑郁藥之間的相對(duì)療效取決于以下因素：藥物是單獨(dú)考慮或是根據(jù)種類或藥理學(xué)性質(zhì)分組考慮;存在量效關(guān)系的藥物的劑量是否被納入考慮;使用頭對(duì)頭比較、mea分析還是通過網(wǎng)絡(luò)meta分析進(jìn)行非直接比較;何種藥物被作為對(duì)照藥。
頭對(duì)頭比較的結(jié)果顯示，以下幾種抗抑郁藥具有較小的優(yōu)勢(shì)：氯米帕明、文拉法辛、艾司西酞普蘭及舍曲林;其他證據(jù)提示阿米替林和米氮平具有微弱的優(yōu)勢(shì)。盡管總體上看，這些差異并不大，NNT值較高，但對(duì)于需要療效最大化的具體患者(如嚴(yán)重抑郁或難治性患者)，這些差異或許有意義。
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