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中暑、中風(fēng)
從7月15日開(kāi)始，又進(jìn)入三伏天，廣州地區(qū)一直高掛紅色高溫預(yù)警信號(hào)，氣溫高達(dá)36℃。醫(yī)院的急診室收到不少因熱而病的患者。
從7月15日開(kāi)始，又進(jìn)入三伏天，廣州地區(qū)一直高掛紅色高溫預(yù)警信號(hào)，氣溫高達(dá)36℃。醫(yī)院的急診室收到不少因熱而病的患者。
病例1：一名59歲的男子在公園附近突然昏迷，被路人緊急送到醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)病人昏迷、虛脫、大汗、大小便失禁，體溫高達(dá)41℃，出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者進(jìn)行降溫、調(diào)整心功能和呼吸搶救，患者的病情相對(duì)穩(wěn)定了下來(lái)。經(jīng)診斷，該男子昏迷原因?yàn)闊嵘洳。ㄖ惺钪凶顕?yán)重的一種）。
病例2：69歲的老王有關(guān)節(jié)炎，他寧可受熱，也不肯開(kāi)空調(diào)。半夜熱得出大汗，他醒來(lái)上廁所，竟昏倒在衛(wèi)生間，幸虧老伴發(fā)現(xiàn)，把他送到醫(yī)院急診。檢查發(fā)現(xiàn)其體溫38℃，神志不清，喊他能答應(yīng)，但不能回答問(wèn)題，臉偏向一側(cè)，一側(cè)肢體僵硬，診斷為“缺血性腦中風(fēng)”。經(jīng)搶救后第二天醒來(lái)，表現(xiàn)左上下肢活動(dòng)不靈活，出現(xiàn)偏癱。
中暑、中風(fēng)究竟有何不同
以上兩例發(fā)病雖然都與高熱天氣有關(guān)，即發(fā)病的誘因相似，病狀也有近似之處；但他們的病理根源、變化機(jī)理以及預(yù)防治療有很大的區(qū)別。
中暑是人在高熱環(huán)境中，人體產(chǎn)熱與散熱功能失調(diào)，大量熱蓄積體內(nèi)導(dǎo)致體溫升高所致。正常人體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，產(chǎn)熱和散熱處于平衡，維持體溫在37℃左右。當(dāng)氣溫超過(guò)皮膚溫度（一般為32℃～35℃），或環(huán)境中有熱輻射源（如電爐、明火），或空氣中濕度過(guò)高通風(fēng)又不良時(shí)，機(jī)體內(nèi)的熱難于通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)，對(duì)流等方式散發(fā)，甚至還會(huì)從外周環(huán)境中吸收熱，造成體內(nèi)熱量貯積從而引起中暑。所以，對(duì)中暑來(lái)說(shuō)，外源高熱環(huán)境是直接致病因素，不僅僅是誘因；發(fā)病進(jìn)程是熱量蓄積致使體溫升高，首先摧毀了體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)一步過(guò)高的體溫，超過(guò)細(xì)胞特別是腦細(xì)胞能夠耐受的程度，而出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的功能失調(diào)癥狀，病因不除，會(huì)進(jìn)一步加重造成全身一系列功能障礙，甚至危及生命。因而，中暑的防治根本是首先除去高熱源，改變高熱環(huán)境影響，進(jìn)行有效降溫處理和促進(jìn)人體紊亂功能恢復(fù)的治療。這些措施得當(dāng)，會(huì)收到立竿見(jiàn)影的效果，可以不留后遺癥。當(dāng)然，貽誤診治也會(huì)造成嚴(yán)重后果。
中風(fēng)是急性腦血管病的俗稱(chēng)，是由于供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管發(fā)生了堵塞（缺血性）或破裂（出血性）所造成的腦實(shí)質(zhì)的損害。是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。中風(fēng)的直接病因在血管，導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)作的常見(jiàn)因素有高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等。而氣溫高熱只能是誘因，解除高熱對(duì)中風(fēng)的緩解有利，但不會(huì)獲得立竿見(jiàn)影的效果，還必須針對(duì)血管病變進(jìn)行防治。
那么熱中風(fēng)是不是和中暑一樣呢？
否！所謂“熱中風(fēng)”是指酷暑氣溫誘發(fā)的中風(fēng)，在氣候炎熱情況下，老人出汗多，體內(nèi)水分散失快，如不及時(shí)補(bǔ)充水分，常會(huì)因?yàn)檠萘坎蛔愫脱吼こ矶仍龈叨T發(fā)腦血管堵塞，導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)。但它的病變實(shí)質(zhì)還是腦血管病的改變，與中暑的病理改變是不同的，不可把中暑和熱中風(fēng)看作一回事，防治也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
早期識(shí)別和處理參考
炎熱夏天在家里或公共場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)突然暈倒的危重者，該如何判斷是中暑抑或是中風(fēng)呢？又該如何處理？下列意見(jiàn)可供參考———
脫離高熱環(huán)境這對(duì)中暑、熱中風(fēng)都是必須的，擺脫致病因素或誘發(fā)因素是首當(dāng)其沖。
立即降溫處理把病人移至涼爽的地方，就地取材給予物理降溫，頭部濕敷、冰袋、溫水擦浴……
迅速補(bǔ)充水分以口服淡鹽水為好，生理鹽水更好，能靜脈補(bǔ)液最好。
及早就醫(yī)搶救邊進(jìn)行初步救護(hù)，邊呼叫“120”，畢竟中暑中風(fēng)都是重危急癥，不可延誤治療。
初步辨識(shí)指征
年齡：青少年、特別是兒童容易中暑，中老年人多考慮中風(fēng)；
體質(zhì)：體弱多病的年輕人，孕產(chǎn)婦最容易患熱射�。ㄖ惺睿懈哐獕�、高血脂、糖尿病、冠心病史的人發(fā)生中風(fēng)的幾率極高；
癥狀表現(xiàn)：中暑體溫極高，多在40℃以上，可能無(wú)汗，因體溫調(diào)節(jié)衰竭；中風(fēng)病人可大汗淋漓，體溫不一定很高，主要是脫水血黏稠。
特殊情況：高溫作業(yè)工人、堅(jiān)持陽(yáng)光下操練、站崗、集訓(xùn)的戰(zhàn)士、運(yùn)動(dòng)員、學(xué)生容易中暑，而發(fā)生在情緒過(guò)于激動(dòng)、吵架、暴怒之后的昏迷，尤其是老年人應(yīng)多考慮是中風(fēng)。
預(yù)防各有重點(diǎn)
在避暑降溫的共同原則下，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和耐力，對(duì)預(yù)防中暑很有作用；預(yù)防中風(fēng)則要及早防治高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等心腦血管病。保持清淡飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌酒戒煙，改掉壞脾氣，善于自我心理調(diào)適，保持良好情緒等，對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)十分重要。
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