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[臨床表現(xiàn)]
腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，腰肌緊張、僵硬、活動(dòng)受限。患者常以手按住腰部，借以防止因活動(dòng)而發(fā)生更劇烈的疼痛，其疼痛可因活動(dòng)、咳嗽、深呼吸而加劇�？砂橛邢轮珷可嫱�，甚者不能坐立。除了暴力撞擊外，局部腫脹多不明顯。
[體征與檢查]
�。ㄒ唬﹩�(wèn)診
1.若是彎腰搬取重物用力不當(dāng)，則易造成棘上韌帶和棘間韌帶損傷，痛點(diǎn)常在受傷的棘突間。
2.若扛抬物品用力不當(dāng)，則易造成腰肌損傷，痛點(diǎn)常在雙側(cè)或單側(cè)腰�。ㄏ喈�(dāng)于腎俞、三焦俞區(qū)域）。
3.若彎腰時(shí)扭轉(zhuǎn)不慎，則易造成髂后上緣部位的軟組織損傷（相當(dāng)于大腸俞、腰眼穴區(qū)域），出現(xiàn)壓痛。
4.若走路時(shí)不慎滑倒，單側(cè)或雙側(cè)臀部著地，則易造成骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位和軟組織損傷，痛點(diǎn)常在骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域。
�。ǘ┕δ軝z查
令患者做前屈、后伸、側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，觀察其活動(dòng)是否能達(dá)到功能位，根據(jù)患者活動(dòng)受限的姿勢(shì)，可以判斷出受損的部位。
1.左右側(cè)屈均受限且疼痛加劇者，損傷多在兩側(cè)腰肌。
2.前屈背伸受限且有明顯疼痛者，損傷多在棘突間。
3.若骶髂關(guān)節(jié)損傷，則腰部過(guò)伸和健側(cè)側(cè)屈受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展和外旋受限。
4.若疼痛部位局限于小關(guān)節(jié)區(qū)域且壓痛明顯，腰部各方位活動(dòng)明顯受限，可考慮小關(guān)節(jié)紊亂。
（三）觸診
患者取坐位，松解腰帶，暴露腰部。醫(yī)生用雙手拇指沿脊柱自上而下進(jìn)行觸壓，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎，棘突有無(wú)偏歪，有無(wú)隆起和凹陷，棘上韌帶有無(wú)剝離，腰肌兩側(cè)是否痙攣和有條索狀反應(yīng)物以及痛點(diǎn)等。
此外，對(duì)嚴(yán)重扭傷及挫傷者，需拍X線片，以排除椎體骨折及滑脫等。
[辨證分型]
1.氣滯血瘀：閃挫及強(qiáng)力負(fù)重后，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難，舌暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦緊。
2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)：勞動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或扭閃后腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便秘結(jié)，尿黃赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
[診斷依據(jù)]
1.腰部有損傷史，多見(jiàn)于青壯年。
2.腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)。
3.腰背肌和臀肌緊張痙攣，或可觸及條索狀反應(yīng)物，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)及反跳痛，脊柱生理曲度改變。
[鑒別診斷]
1.腰椎間盤(pán)突出癥：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動(dòng)受限；直腿抬高試驗(yàn)、腰部叩擊試驗(yàn)、 背伸試驗(yàn)、挺腹試驗(yàn)均為陽(yáng)性；X線片、CT可協(xié)助診斷。
2.腰椎壓縮性骨折：有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹、便秘等癥狀。X線示椎體呈楔狀改變。
3.腎絞痛：一側(cè)腰背部絞痛，向會(huì)陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀。
[預(yù)防與護(hù)理]
1.臥硬板床，腰部制動(dòng)3～5天。
2.護(hù)腰帶固定腰部。
3.局部保暖。
4.癥狀緩解后，逐步加強(qiáng)腰肌鍛煉。
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